糖尿病和高血压哪个对心脑血管危害大？如果同时发生会有啥后果？

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有朋友问：糖尿病和高血压哪个对心脑血管危害大？如果同时发生会有啥后果？

首先，糖尿病与高血压都是机体代谢发生异常所导致的终生性疾病，最大的危害都是导致机体多器官病变的发生，而发生这些病变的病理基础都是动脉粥样硬化及斑块发生，脑梗、脑出血、冠心病、心梗、尿毒症、肾衰竭、失明等常常是共同的结局，从这个方面来说二者是一样的，不分仲伯。

其次，从损害血管的机制上，都是通过损伤血管内皮，给脂肪沉积创造条件，进而沉积的脂肪发生一系列炎性反应发脂质化形成像粥一样的物质，破裂并取代血管的正常组织引起动脉粥样硬化及斑块，这一方面在根本上是共同的，但略有区别，表现在：

糖尿病由于高血糖使全身血液处于高渗状态，对全身各处的组织细胞都有损害，所以发生的动脉粥样硬化范围更广泛，属于弥漫性的动脉粥样硬化；而高血压对血管的损害更多地发生于血管分叉与连接处，因为这些部位本身受到的血流冲击就较大，加之血压升高更容易受到损伤而发生病变，病变程度也会略重。

第三，当血管发生动脉粥样硬化及斑块后，最危险的是斑块发生破裂，其中的脂质化物质会暴露在血液中引来大量血小板聚集形成血栓，血栓可以将血管完全堵塞而引起梗死性疾病发生；此外，发生病变的血管弹性变差，缓冲血流压力的能力下降，在高血压的作用下容易发生破裂引起出血性疾病。

由此可见，在引起血管病变的过程中，糖尿病与高血压所起的作用属于半斤八两、不分上下；当血管病变发生，尤其是发展到一定程度时，高血压在引起血管意外事件中会有更大的风险。但由于两者都与机体代谢异常密切相关，随着病程的进展两者又会同时发生，此时两者就成为相互协同的“帮凶”，加速加大血管病变及血管意外事件发生的风险，都需要进行有效地进行干预治疗。

特别是糖尿病人病程较长时，在控制血糖的同时，一定要严格控制好血压，临床实践表明：病程较长的糖尿病患者，将血压降低10mmHg比把糖化血红蛋白降低1%有更大的获益。总之，无论是糖尿病人还是高血压患者，应当尽力做到血糖、血压双达标。