高血压合并糖尿病，降压药和降糖药如何选择？一次性为你说清

好多朋友十分苦恼，不但有高血压，还有糖尿病，这个两个慢病，都是影响心血管系统健康的重要方面，都应该控制好。对于高血压合并糖尿病的朋友，应该如何选择药物？今天就来为大家简单的介绍一下。

高血压合并糖尿病，降压药物如何选择？

对于既有高血压又有糖尿病问题的朋友，在降压药物的选择上，首选ACEI普利类或ARB沙坦类的降压药。这类药物能够有效的改善糖尿病引起的微量蛋白尿问题，长期用药该类药物，能够延缓微量蛋白尿发展为大量蛋白尿的进程，延缓糖尿病肾病的疾病进展，很多大型的临床试验研究都表明，普利类药物和沙坦类药物，除了具有一定的保护肾脏作用外，对于糖代谢也有一定的改善作用，因此是最适合糖尿病人服用的降压药物。

在降压药物的联合应用上，对于高血压合并糖尿病的朋友，在服用普利类或沙坦类降压药的基础上，首选CCB类药物，氨氯地平，非洛地平等都属于这类药物，这类药物对血糖代谢没有影响，可以与普利或沙坦类药物协同降压，是糖尿病人服用普利/沙坦药物降压同时的首选联用药物。

除了CCB类药物，对于高血压合并糖尿病的朋友，还可以选择低剂量的噻嗪类利尿剂，高选择性的β1受体阻滞剂以及对血糖代谢影响小的α-β受体阻滞剂应用，来联合控制血压。

在服药时机上，对于糖尿病患者，当血压高压在130~139，低压在80~89这个范围内时，就应该启动生活干预来加强血压的控制了，如果血压超过140/90的标准值，同时又有糖尿病问题的朋友，一般建议在生活调理的同时，立即启动药物干预。服用药物把血压控制在140/90以下，如果身体耐受，血压控制在130/80以下最佳。

高血压合并糖尿病，降糖药如何选择？

控制糖尿病的药物有很多种，大多数都对血压没有直接的不良影响，但是在多种降糖药中，对于糖尿病合并高血压的患者，还是可以有优先选择的，给大家介绍一种糖尿病合并高血压问题，特别适合服用的药物。

1. 二甲双胍，二甲双胍是2型糖尿病人的首选用药，能够增强肌肉组织对葡萄糖利用，还能够减少肠道对于糖的吸收，同时还具有改善肝糖元输出，减少胰岛素抵抗的作用，副作用少，应用范围广，是传统又不可替代的降糖药物。二甲双胍对高血压的控制没有不良影响，与降压药同时服用一般也没有相关禁忌，同时长期服用二甲双胍，还有减少心血管疾病风险的获益，是糖尿病伴高血压患者口服药物的首选药物之一。

2. DPP-4抑制剂，西格列汀、沙格列汀、利格列汀、维格列汀等都属于这类药物，这类药物能够刺激α胰岛细胞，促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌而降低血糖，耐受性好，低血糖风险小，是很好的口服降糖药物。除了具有降血糖作用外，长期服用对于心脏和肾脏也有良好的安全性，因此，是适合糖尿病合并高血压患者的降糖药。在联合用药方面，这类药物与二甲双胍联合，也是优选的口服降糖药组合。

3. SGLT2抑制剂，达格列净、恩格列净、卡格列净等药物都属于这类药物。这是一类较为新型的口服降糖药物，这类药物通过抑制肾脏对于葡萄糖的重吸收，加强葡萄糖的肾脏代谢，而具有良好的降糖作用。这类药物降血糖的同时，还具有降低体重，改善血压的作用，研究表明服用该类药物，能够使收缩压降低3~5mmhg，因此，对于高血压合并糖尿病的患者，服用这类药物，对于控制血压，减少心血管疾病风险，也是很好的药物。

今天简单的为大家介绍了高血压合并糖尿病适合服用的几类药物，而每种药物都有它的适应人群和服用禁忌，因此，在选择这些药物时，还是要经过医生的评估，遵医嘱用药。#清风计划#