53岁史先生，高血压控制在120/70，医生为何要给他换一种降压药？

史先生高血压8年，长期服用地平类降压药，血压最近控制不错，但这个周末史先生突发心肌梗死入院抢救，目前病情平稳。

上午查看史先生的时候，史先生生命体征平稳，无任何不适，但史先生有一个疑问。

史先生问：王医生，我的血压控制的挺好的，为什么给我把地平降压药换成缬沙坦了？

王医生解释:

缬沙坦作用广泛：

虽然沙坦和地平都是降压药，虽然您的血压平时控制的不错，但因为您现在得了心肌梗死，心肌梗死后心肌就会坏死，心脏结构可能发生变化，为了防止心脏结构变化，心脏可能会扩大。我们就得想办法，预防性用药，缬沙坦就是预防心脏结构变化，预防心脏扩大的药物。为了预防心衰，预防心脏扩大，我给您换成了缬沙坦，而地平类降压药没有这样的作用，所以，王医生把降压药地平换成了降压药缬沙坦。

其实沙坦和地平都是我们最常用的降压药，对于单纯的降血压，我们两种都可以选择，但是现实生活中，高血压患者常常合并很多疾病，比如：冠心病、肾病、心肌梗死、心衰、糖尿病、房颤等等疾病。这时候如果有一种药物，能够一举两得何乐不为？

缬沙坦正是具备了这些特点：能预防动脉粥样硬化加重，能预防心脏扩大，治疗心衰，改善肾功能，降低糖尿病尿蛋白，改善房颤等等左右。所以，我们在临床尽量用最少的药物，解决最多的问题。

王医生给这位患者换药的原因：

王医生为什么给这位心梗患者换药，因为缬沙坦能抑制心室重构，啥意思呢？心肌梗死后心脏这个房子坏了，要从新整理一下，这个过程心脏会变大，心脏变大会就会心衰，慢性心衰被称为心脏病中的癌症。缬沙坦能预防心脏扩大，控制心衰，所以王医生把地平换成缬沙坦。

缬沙坦比起其他降压药有什么优点？

缬沙坦比起地平类降压药，没有下肢浮肿、颜面潮红、心悸等方面的副作用；

缬沙坦比起倍他乐克，没有减慢心率、引起心衰加重、影响性功能的副作用；

缬沙坦比起利尿剂，没有电解质紊乱、尿酸升高等副作用；

缬沙坦比起普利类降压药，没有干咳的副作用。这些都是缬沙坦比起其他降压药在副作用方面的优点！

缬沙坦能治疗轻、中度原发性高血压，不至于把血压降的过低，引起低血压；起始剂量：80mg，每天一次。

任何药都不是完美的，都会右副作用，缬沙坦也不例外。

缬沙坦的缺点:

孕妇禁用、高钾血症禁用、肾动脉狭窄禁用，部分患者可能会造成高钾。

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当然对于单纯降血压，或需要联合降压的时候，没有必要把地平换成沙坦，毕竟要以血压为准！

总之，缬沙坦是不错的降压药，但缬沙坦不仅是降压药！

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