高血压患者须知:中老年人吃什么降压药最好?
吃什么降压药?
这是在现实生活里,高血压患者最常问的问题,但也是最错误的问题,没有任何正规医师能回答,因为每个人的情况不同,体质有差异、血压有高低、心率有快慢,患者合并的其他疾病各异。
那么高血压患者在选择降压药的时候,应该如何做?
1,中老年人适合利尿药(如吲哒伯胺,但必须注意低血钾),也可以选用钙拮抗药、ACEI或ARB,但要从小剂量开始;青年人适合使用β受体阻滞药(美托洛尔、比索洛尔,但需要注意体力劳动者不适用)
2,有抑郁症及精神不安的患者,不能选用复方降压片或降压0号(因为含有利血平可以导致抑郁发生)。
3,有过一过性脑缺血发作或卒中病史的高血压患者,应该避免使用能产生直立性低血压的药物,如可乐定、胍乙啶等。
4,血脂升高、糖尿病及痛风患者,不宜使用利尿药。
5,β受体阻滞剂与RAS一直药不是指南推荐的优化组合,但对于临床上高血压伴有心衰患者可优先采用这两种药物的联合,既能治疗心衰也可降低血压。
6,伴有血管性头痛的患者,可以选用β受体阻滞药和钙拮抗药。
7,合并肾病变,有蛋白尿的患者,如肌酐不高,可以选用ACEI(贝那普利、雷米普利、福辛普利等)及ARB(氯沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦等)。
8,患有痛风的患者可以使用氯沙坦,有降低血尿酸作用。
9,怀孕妇女不要使用ACEI、ARB及利尿药,可能引起胎儿生长缓慢,羊水过少,胎儿畸形的情况,除此之外含有可乐定和利血平的制剂也不要使用。
10,有青光眼的患者不能使用胍乙啶,可以用β受体阻滞药。
PS:降压药的选择需谨慎,否则不仅仅不能降压,还可能出现其他问题,而且也不是所有人都必须吃降压药进行治疗,药物只是降压手段之一,并非全部,也并非效果最好的手段!
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