高血压必须吃阿司匹林吗？
小徐今年32岁。一年前，他在体检时被发现患有高血压。当他的血压最高时，他达到160 / 104mmHg。听朋友说最好不要用西药来降低血压，所以他在外面买了一种复方罗布麻片。压力大，并在朋友的推荐下买了阿司匹林，以长期预防脑梗塞。
然而，在过去一年中，血压波动很大。我已经使用了大量的土方和饮食疗法，并购买了许多据说可以调节血压的保健品，但效果并不好。
上个月，他的一位亲属因血压控制住院。我担心自己也会患脑梗塞。我每天都在辗转反侧。我的睡眠质量非常差，我的血压也越来越高。我的熟人知道他会把他带过来。让我看看。
测量血压高达162 / 110mmHg后，小徐不吸烟，偶尔喝了一些酒。一年前单位体检的测试清单显示血糖和血脂也正常。
但是小徐这么年轻，他仍然需要排除继发性高血压，所以我给了他一个相关的检查。几天后，结果出来了，不包括继发性高血压，经过这几天的药物治疗，血压也下降到136 / 92mmHg。
小徐很开心，但我没有让他开阿司匹林，不禁问我：阿司匹林不需要用吗？西医会减少血压的副作用吗？
这个问题在临床实践中非常普遍，许多患者也有类似的疑虑。
事实上，抗高血压药物种类繁多，副作用不大，医生会根据患者的病情选择合适的降压药物。一般来说，我们建议选择能够使血压平静24小时的长效药物。
少量复方罗布麻片已经食用一年了。事实上，含有西药如二萜和氢氯噻嗪的抗高血压药物通常不是治疗高血压的首选药物。
很多患者常用的北京抗高血压药0号也含有相似的成分，还含有增加利血平，triamterene等药物，也是一种复方制剂。
而朋友推荐阿司匹林预防脑梗塞，其实小徐完全没必要服用。小徐只发现高血压，没有其他高危因素，服用阿司匹林不仅有益，而且可能产生不良后果。
阿司匹林是一种古老的药物已有数百年历史。它必须用于心血管疾病的二级预防。目前它没有争议。大量临床研究表明患者会有明显的益处。
不久前，在欧洲心脏病学会年会上发表了一些研究，证明阿司匹林没有从没有心血管疾病的中低风险人群中受益。事实上，在临床阶段，我们还没有将阿司匹林用于这部分低风险患者的一级预防。
过去，有些人使用阿司匹林作为无所不能。他们没有心血管疾病，吃一些预防心脏病。在这方面，外国人做得更多。
因此，这项2019年美国心血管疾病一级预防指南认为，对于没有动脉粥样硬化性心血管疾病的40至70岁患者，如果心血管事件风险高且没有出血风险，可考虑使用阿司匹林一级预防（IIb类推荐） ，对于年龄> 70岁或有任何出血风险的患者，不建议对阿司匹林进行一级预防。
互联网上有很多标题性的派对，他们借此机会提出“阿司匹林无用”和“阿司匹林落入祭坛”等。这让很多人感到困惑。许多患者被误导了。甚至一些患有心肌梗塞的患者也有。停止服用阿司匹林。
提醒：
事实上，无论是否使用阿司匹林，这都需要综合判断，对于健康人来说，不需要吃阿司匹林进行保健。对于中低风险的患者，服用阿司匹林通常是不必要的，可能有害。对于高危患者，应在专科医生的指导下使用。
那么你需要使用阿司匹林的条件是什么？
1.如果您有以下任何一种情况，除非您有禁忌症（二级预防），否则您必须服用阿司匹林。
明确冠心病（包括心肌梗塞，心绞痛，支架植入等）
缺血性中风和短暂性脑缺血发作
非瓣膜性心房颤动患者，部分血栓高风险，但不适合抗凝治疗。
2.高血压患者的10年ASCVD风险大于或等于10％。
3.高血压患者未发生冠心病或脑血管病，当血压控制时，有两种以上的高危因素，如吸烟，≥45岁男性或≥55岁女性，血脂异常等在<150 / 90mmHg，然后考虑使用阿司匹林。建议由专家进行评判。
4.对于糖尿病患者，如果年龄≥50岁，则存在以下风险因素：
早发性心脑血管疾病家族史（男性<55岁，女性<65岁），高血压，吸烟，血脂异常（胆固醇TC≥5.2mmol/ L或LDL - C≥3.4mmol/ L或
对于HDL-C <1.04mmol / L或蛋白尿，建议服用阿司匹林，由医生确定。
5.对于年龄在55岁或以上的高脂血症患者，胆固醇TC≥7.2mmol / L或LDL - C≥4.9mmol / L，以及一些慢性肾病患者，应由医生判断是否使用阿司匹林。
小徐只有32岁，没有糖尿病，没有高脂血症，没有吸烟，今年血压控制不佳。在这种情况下，它是一种主要的预防措施。服用阿司匹林从来就不是基于它，它是有害的，无益的。
对于小徐来说，通过改变生活方式和抗高血压药来控制血压是首要任务。
何时是服用阿司匹林的最佳时间，是早上还是晚上？
阿司匹林起作用后，抗血小板聚集持续，因此早上服药和晚上服用都是可能的。
阿司匹林在饭前或饭后吃吗？
很多人认为阿司匹林对胃有刺激性，所以饭后服用。这里应该分为两个：
普通的阿司匹林片（在临床上无用）：由于它在胃中崩解，应该在饭后服用，对胃的刺激相对较小。
阿司匹林肠溶片：这也是最广泛使用的剂型，应该空腹服用。这是因为在阿司匹林的外侧存在一层肠溶包衣，其在胃的酸性环境中不易分解。胃的禁食很快并且在胃中花费的时间很短，因此可以减少药物对胃粘膜的损害。
如果我有牙龈出血或皮肤瘀斑，我该怎么办？
需要及时就医，检查血常规等，注意血小板条件，还需要观察是否有血尿，便血等部位出血。
如果症状轻微，通常不需要中断治疗，可以进行适当的局部或对症治疗。如果出血或瘀斑明显，可考虑减少，停止和更换药物。
阿司匹林是一把锋利的双刃剑，可以降低血栓形成的风险，但也会增加出血的风险。关键是权衡利弊。药物评价存在一定的复杂性，需要结合患者的特异性。条件，专业的事情仍由专业医生决定！