高血糖、高血压、高血脂、高尿酸、肾功能不全等慢性病, 你吃对这些食物了吗

文 / 小小燕美食
2017-07-05 21:24

高血糖(糖尿病)、高血压、高血脂(高胆固醇血症)、高尿酸(痛风)等慢性病的饮食调理都要从调整膳食结构,改变生活方式入手,无疑是复杂和系统的,不能指望靠吃某一种食物来解决慢性病问题。但是,在这些慢性病的饮食调理中,都有一些食物特别重要,如果你有某种慢性病,缺从未吃过这些食物,那么你肯定没有认证对待过饮食调理,或者不得其法。

接下来,我讲介绍这些对某种慢性病特别重要的食物。重申一遍,饮食调理慢性病不能单独依靠这些食物,但如果你没吃过这些食物,说明你饮食调理不到位,你应该吃。

1.糖尿病——玉米/绿豆

玉米又称包谷、苞米、玉蜀黍、粟米(粤语)等,是产量最高的杂粮之一,富含钾、镁和B族维生素,还有少量类胡萝卜素,如玉米黄素(特别是黄色玉米)。最重要的是,玉米淀粉结构比较特别,这使得它几乎是升糖指数(GI)最低的谷物,不但玉米饼子(窝窝头)升糖指数(GI)低,即使加工成玉米面粥、玉米碴粥,升糖指数(GI)也只有50左右,是典型的低GI食物。糖尿病患者主食增加玉米以及其他粗粮的比例,是非常重要的血糖控制手段。玉米或玉米面、玉米碴子、玉米糁等适合煮粥、烙饼、窝窝头(玉米面饼)、做米饭等。

绿豆被中国人视为传统的夏季保健食品,清热解毒,防暑降温。绿豆含有较多膳食纤维、维生素、矿物质、类黄酮、单宁、皂甙、豆固醇等,是一种非常好的粗粮。对高血糖者而言,绿豆最大优势是升糖指数(GI)非常低,只有27.2【作为对比,大米饭的GI是83.2】,作为主食食用,有助降低餐后血糖。绿豆最常见的吃法是用少量绿豆与大米混合煮成绿豆粥。绿豆要先单独加水煮开约10分钟,再加入大米同煮至大米烂熟。用类似的方法也可以做绿豆米饭。

2.高血压——低钠盐/绿叶蔬菜

低钠盐,也称低钠高钾盐,就是增加了钾,减少了钠的食盐,其钠含量比普通食盐减少30%以上,同时钾含量则明显增加。因为其咸度与普通盐相仿,烹调时使用方法相同,无需增加用量,却可以减少钠的摄入量,变相达到限制食盐的目的,再加上高钾,对控制高血压十分有益,尤其是考虑到大多数人实际摄入食盐都超标(每人每天<6克)。不过,低钠盐总是含有很多钾,这对肾功能不全者(血钾升高)有害,肾功能不全或其他原因导致高血钾者不宜食用【但对普通人或高血压患者非常有益】

很多人知道高血压应该限制钠(盐),却不知道补钾同样重要。绿叶蔬菜,如油菜、菠菜、菜心、苦菊、生菜、茼蒿、小白菜、油麦菜和芹菜等,是膳食钾的重要来源,加之这些蔬菜还富含维生素C、胡萝卜素、维生素B、钙和膳食纤维,营养价值很高,高血压患者应该多多食用,每日蔬菜的一半以上应该是绿叶蔬菜。这些蔬菜很多可以生吃,清炒,蒜蓉炒,炒鸡蛋,炒肉片,拌沙拉,做馅等,也可以榨蔬菜汁直接服用,可明显增加进食量。

3.高胆固醇——燕麦/橄榄油

燕麦分带稃型(皮燕麦,也叫莜麦)和裸燕麦两种,营养价值大同小异,或后者略强一点点。燕麦含有独特的膳食纤维——β-葡聚糖,以及黄酮类、三萜类化合物,不仅口感独特,还具有调节血脂、控制血糖、调节肠道菌群、提高免疫力的作用。《中国居民膳食指南2016》指出,与大米或面粉相比,增加燕麦可以降低人体“坏”胆固醇。推荐的燕麦食品有燕麦片、燕麦米、燕麦粒、燕麦碎、燕麦粉等。莜麦卷、莜麦面、莜麦鱼鱼之类也都不错。

橄榄油(其实还有油茶籽油)含较多(50%~80%)油酸。油酸是单不饱和脂肪酸,具有降低血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用,与此同时,却不会降低“好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。因此,高血脂者应增加油酸等单不饱和脂肪酸摄入,卫生计生委《防治血脂异常知识要点2008》也曾推荐血脂异常者食用橄榄油和油茶籽油。橄榄油可以用于炒、煮汤、蒸、做馅、凉拌等,最好不用于煎炸,以免破坏营养,产生太多油烟。

4.高尿酸——牛奶/苏打水

牛奶是最适合高尿酸或痛风患者补充优质蛋白的食物之一(另一个是蛋类),因为奶类是乳腺分泌的体液,几乎不含细胞成分,不含遗传物质DNA,不含嘌呤,所以不会代谢产生尿酸(在体内,尿酸全部由嘌呤转化而来),也就不会使尿酸增加。这一点与鱼虾、肉类和大豆制品等蛋白质食物有本质区别,除奶类和蛋类之外的其他高蛋白食物,都含有很多嘌呤,会使体内尿酸增加。建议痛风患者多喝纯牛奶或脱脂牛奶。酸奶含嘌呤也不多,但大多数含有很多糖,糖可能也会增加尿酸生成,所以不推荐酸奶。

苏打水(这里指含有“小苏打”即碳酸氢钠的水,不含碳酸氢钠的苏打水不推荐)有助于肾脏排泄尿酸,从而降低血液高尿酸水平。碳酸氢钠分子为NaHCO3,在水中可以解离出HCO3-,呈碱性,而碱性环境能促使肾脏排泄更多的尿酸(以及其他酸性代谢产物)。实际上,在痛风的临床治疗中,服用碱性药物(如碳酸氢钠,每天3次,每次1克)也是最普遍的措施之一。购买苏打水时,要注意标签配料表中是否有“碳酸氢钠”字样。

5.肾功能不全——藕粉/澄面(小麦淀粉)

藕粉的主要成分是淀粉,几乎不含蛋白质和脂肪,还有少量维生素和矿物质,整体营养价值并不是很高,但藕粉特别适合肾功能不全的病人。肾功能不全时,尿素、肌酐、其他含氮物质等代谢废物排泄受阻,在体内异常堆积。因为这些代谢废物都来自蛋白质,所以肾功能不全应当低蛋白饮食。用不含蛋白质的藕粉或小麦淀粉(见下一条)代替大米白面等相对含蛋白质较多(10%)的主食,是低蛋白饮食的首要原则。可惜很多肾功能不全患者并不知道这一点,要么忌食鱼肉蛋奶等优质蛋白食物,要么不管三七二十一服用“开酮”(一种比较贵的药物,应该配合低蛋白饮食服用)了事。

小麦淀粉,也叫澄面或澄粉。用面粉加工洗去面筋(主要成分是蛋白质),然后将洗过面筋的水粉再经过沉淀,滤干水分,再把沉淀的粉晒干后研细的粉料。其特点是很白、细滑、做出的面点半透明,蒸制品入口爽滑,适合用来制作各种点心如虾饺、粉果、肠粉、水晶面点等,在餐饮业应用很多,一般家庭食用较少。像藕粉一样,小麦淀粉也不含蛋白质,特别适合肾功能不全患者每天食用(代替谷类主食),很多医院用它制作肾功能不全患者的低蛋白饮食。

因为没有蛋白质(筋度),小麦淀粉/澄面不能用来蒸馒头或做面条等普通面食。肾功能不全者应学习澄面等淀粉制品的烹调方法,丰富自己的主食食谱,坚持低蛋白饮食。