舒张压100以上,吃药都降不下来?做到这4点,助你舒张压不飙升

文 / 李药师谈健康
2019-04-07 17:27

有位朋友这样问:低压在100以上降不下来,替米沙坦联合左旋氨氯地平不行,氨氯地平联合卡维地洛也不行,应该怎么办?

对于这种情况,这个朋友谈到了低压降不下来的问题,但并不知道实际在血压的控制过程中,高压控制到了什么情况,心率又在什么范围内,因此,只能根据各种不同的情况,来分别的分析一下。

低压在100以上,高压不超标,吃了降压药也降不下来?

这种单纯舒张压高的情况,也并不少见,特别是很多中青年高血压患者身上,就更容易见到。从用药选择上来说,替米沙坦、氨氯地平、卡维地洛这些药物的选择是没有问题的,这些药物对于降低血压,都是可以应用的药物,对于单纯舒张压高来说,也都是可以选择的药物。选择氨氯地平配合替米沙坦,氨氯地平联合卡维地洛,联合用药也都没有问题,但是为什么都联用两种药物了,舒张压还是降不下来呢?

一般情况下,这种情况应该是很少出现的?对于单纯舒张压高的问题,通常选择一种药物,如沙坦类或普利类药物,往往就能有较好的降压效果,但要想服药达到好的降压效果,需要有一个前提,那就是——先要进行好良好的生活干预控制。

对于舒张压高的朋友,就更需要强调生活上的控制,有些时候,对于单纯舒张压高,通过严格的生活控制,甚至不用服药,血压都能有好的控制,甚至恢复到140/90达标值以下的情况,在舒张压高的生活控制方面,以下4个方面尤其重要——

1. 控制紧张焦虑情绪,紧张焦虑的情绪,会影响交感神经,导致心率加快,心率的加快是导致舒张压升高的主要原因之一,如果无法摆脱这种状态,可能即使使用了药物来控制心率,效果也不会太好。

2. 控制体重和肥胖,肥胖人群是低压高问题的高危人群,肥胖导致的血脂升高,血压粘稠,外周血管阻力相对增加,导致心脏舒张时,血液回流变慢,舒张压升高而不好控制,因此想要控制好舒张压,应该先控制好自己的体重。

3. 加强运动锻炼,运动锻炼能够改善心肺功能,加强心肌的运动能力,减缓心率,心率的降低,心脏功能的加强,对于降低舒张压,是非常重要的。

4. 避免熬夜,这是很多朋友会忽略的一种情况,熬夜对于身体的影响巨大,在熬夜的过程中,心脏也不可避免的承受着巨大压力,经常熬夜的朋友,也常常伴随着心率快,舒张压高的问题,因此,保持良好的作息,对于降低舒张压也是非常重要的方面。

如果您生活方式上能够做到上述几个方面,再配合合理的药物选择,通常情况下,对于单纯舒张压高的朋友,选择一种降压药服用,就可以有效的把血压控制下来。

服用降压药以后,高压仍然超标,而且低压也在100以上

对于这种情况,如果也做到了我们前面谈到的几点生活调理,血压仍然控制不下来,就应该考虑用药方案的调整了。这种用药的调整,应该结合患者的身体情况,对药物的耐受情况,以及其他心血管并发症的相关情况来合理的选择药物来控制血压。

举个例子来说,如果已经进行了严格的生活控制,也选择了联合用药控制血压,如替米沙坦+氨氯地平的组合,血压仍然降不下来,这种情况下,在排除继发性高血压的情况下,应该考虑是难治性高血压的情况了,对于这种情况,我们通常会考虑再加服低剂量的利尿剂,如噻嗪类的氢氯噻嗪,通过进一步的降低血容量的方法,来控制血压,把高压和低压都控制下来,尽量的控制在140/90以下的达标范围。这里谈到的用药方案仅供参考,对于具体的用药,还要根据患者的具体情况,禁忌症情况来综合评判。