治疗高血压,胃食管反流专科医生有妙计!

文 / 季锋医生
2019-04-01 18:36

今日案例:

河南南阳的宋先生,今年47岁,反酸烧心有10年,同时又有合并高血压。从2016年开始,已经12年的高血压病史。患者先是有的高血压,再有的典型反流表现,中间间隔两年,血压最高的时候达到162,一直吃了12年的高血压的药物。

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住院以后做了检查,钡餐发现胃食管反流,做测压又发现了食管裂孔疝,而且疝还比较大,压力带又分离了。测酸发现反流非常重,这是我见过最重的一种反流,胃酸指数Demeester评分达到了245.2分。反流非常厉害,基本上已经算是食管被泡在胃酸里面了。

根据检查结果给患者做了微创手术,手术之前我就给他预判,做完手术以后他的高血压有可能好。虽然高血压在前,胃食管反流症状在后,但是我们的很多病人都是这样,前后倒置。胃食管反流应该首先对食管有影响,然后对其他脏器有影响,但是很多病人的表现,先表现其他脏器的一些症状,然后继而出现典型的反流表现。

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这位病人同样也是相同的反应,做完手术以后血压没有再高。但是这个病人吃了12年的高血压药了,他不敢贸然停药。所以他给自己制定了一个计划,先把用药量减成半片,等过了一周,如果血压还是正常,再减成四分之一。如果到了第二周还可以,就把药给停了。目前这个病人已经减成四分之一的药量了,血压也一直没有高过,病人目前处于康复期。

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高血压病与胃食管反流病关系其实非常密切,对于合并胃食管反流症状或血压控制不理想的高血压病患者,要警惕胃食管反流相关性高血压病的可能。特别是年纪轻轻就出现原发性高血压,又找不到原因。一定要评估一下有没有胃食管反流因素在参与,如果有胃食管反流的因素在参与的话,你的高血压有可能从根本上治愈,而不用一辈子吃高血压药。有百分之五十以上的几率,其中还有百分之三十降压药能够减量,会获得满意疗效。