高血压最开始最好是吃廉价的药？

中国是个高血压大国，成人高血压患病率已经超过25%，患病人数将近3亿。随着人口老龄化，这个数量只会进一步增加。

值得一定欣慰的是，这几年随着高血压相关科普宣教的开展，越来越多的人也明白高血压病需要服药治疗。然而还是有很多错误的降压治疗观念在误导广大高血压患者。这其中，关于高血压药物选择上就存在不少问题。比如不少初次服药的患者认为开始的时候要从差的降压药开始吃起。那这到底有没有科学道理呢？

这里首先要明确一个概念，这里所谓差的降压药，并不是指药品的质量差，而是指早年应用较多的一些很老的降压药物，如尼群地平片、硝苯地平片、利血平片等短效降压药。这些药物质量还是合格的，降压效果也不错，但有一个共同的特点——药物的作用半衰期比较短，每天需要服用2到3次才能控制住血压。由于作用半衰期短，所以药物浓度并不稳定，血压波动也相对较大。

根据国内外多个大的研究表明，血压对心血管的损伤不仅取决于血压的绝对值，还和血压的波动有相当大的关系。也就是说在达到同样平均降价幅度的情况下，血压波动越大，发生心脑血管不良事件的可能性大大增加。针对这一点，这些新型的降压药物的研发都重点加强了药物作用半衰期，这样只要一天一次的服药，就可以让血药浓度保持稳定，血压也尽可能的保持稳定，尤其是夜间和第二天清晨的血压不容易明显升高（所谓晨峰血压）。而且一天一次服药更方便，不容易遗忘。

因此现在心血管医生在推荐降压药时都会推荐这一类新型的降压药物，比如说氨氯地平片、硝苯地平的控释片和缓释片、沙坦类（ARB)、普利类（ACEI）等。这些药物的共同特点就是说明书上已经明确表明你每天只需要服用一次药物，说明它的作用时间已经长达24小时以上。

或许有些人担心新的药物比较贵。但实际上在药物价格国家是相对控制比较严格，而且有医保支持，所以实际支付费用并不高。如真担心费用，也有很多物美价廉的仿制品可以使用。

这里我告诉大家，不要把钱花在处理脑中风，冠心病心肌梗死等高血压并发症上，而是预防为主。