第一次查出高血压，先别着急吃药，这件事更重要

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临床上，经常见到刚刚发现血压升高的人，血压在140/90mmHg左右，咨询医生问：“医生我需不需要吃降压药呢？”

问题来了，是不是所有的血压高于140/90mmHg的人都需要服用降压药物呢？什么样的人需要服用降压药呢？其实血压高需不需要服用降压药药分情况来分析。

如果刚发现血压升高，而且血压升高的程度并不严重，血压在140/90mmHg左右，这个时候可以暂时先不服药治疗，选择自我生活管理，通过干预生活方式降低血压，包括减轻体重，把BMI控制在24以内；清淡饮食，减少钠的使用量，也就是要少吃盐，每人每天的食盐用量要在6g以内；少吃肥甘厚腻的食物，少吃肥肉、甜食等滋腻的食物；还要增加钾的摄入量，主要通过多吃水果、蔬菜补充；要戒烟酒，减少烟酒，尽量戒烟酒；还要舒缓心情，放松神经。

另外一种情况，如果第一次发现血压升高，并且血压升高程度较重，在高血压2级以上，就需要及早服用降压药物。对于初级发现高血压就是高血压急症、亚急症的患者，要尽早药物治疗，严重者要住院治疗。

对于不是第一次发现自己高血压的人来讲，血压在140/90mmHg，没有明显危险因素的时候，首先采用的生活干预的方法，如果生活干预不起效，血压仍然持续升高的情况下，也要开始药物治疗了。

对于有心脏病，肾脏功能不全等疾病的高血压患者，一旦发现血压升高，就要及早开始降压治疗，服用降压药物，严格控制血压，将少高血压对靶器官的损伤，减少疾病进一步加重，发生生命危险。

所以不是所有血压升高的人都要吃降压药，对于轻度高血压患者，首先建议生活干预，血压仍然不能得到控制的情况下，再采用药物降压治疗。

对于不同情况的人，降压目标也是不同的。一般我们要求把血压降低在140/90mmHg以下。如果平时血压就比较低，对高压不耐受的人，虽然血压已经降低在140/90mmHg以下，仍然有头晕、头痛等表现，需要进一步降低血压。对于老年人，脏器功能有不同程度的减退，血压控制在150mmHg以下是可以接受的。但是，对于有心脑血管疾病、肾脏疾病的患者，血压多要求在140mmHg以下。

降压药物种类很多，降压方法也要求因人而异，针对不同的情况，选择不同的治疗方案，选择最适宜的治疗药物，制定不同的血压要求。但是这些治疗的基础，都是健康的生活方式。生活方式干预是所有降压治疗的基础，高血压是需要终身服药的，目前没有治愈高血压的药物，健康的生活方式，才是治疗高血压的根本和关键，是减少降压药物剂量、种类的方法，不容忽视。

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