清晨高血压有多可怕?这篇文章告诉你真相!

文 / 胡博士说中医
2017-07-05 13:19

清晨是最可祝福的时间,一日之计在于晨,但在心血管医生心目中,清晨却被视为“魔鬼时间”

清晨高血压有多可怕?

研究显示,清晨是心血管事件的高发时段,猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在觉醒前后4~6小时内。缺血性脑卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍;心血管死亡风险在早上7~9点间比其他时段增加70%。这些事件的发生均和清晨血压升高有很大的关系。

人体从睡眠转为觉醒,血压会呈明显上升趋势,一天中血压最高的时段就是清晨。随着动态血压监测的出现,发现人体血压表现为睡眠后几小时内血压明显下降,清晨时段觉醒前后血压呈明显上升的趋势。

生理情况下,觉醒前后血压上升幅度通常不超过15mmHg。高血压人群中,清晨时段血压上升的幅度可≥25mmHg,临床上用清晨血压来描述这一现象。

清晨高血压如何分类?

清晨高血压可分为狭义和广义,狭义指血压仅在清晨时段高于正常水平,而其他时段血压水平正常;广义指不仅清晨时段血压高于正常水平,其他时段的血压也可高于正常水平。广义清晨高血压与靶器官损害和心脑血管事件关系更密切。

清晨高血压的影响因素

清晨血压长期过高可能与清晨前后交感神经系统的活性增强、肾素血管紧张素醛同酮系统过度激活、儿茶酚胺过度释放、同时血浆皮质醇清晨分泌达到高峰等因素相关。也受到患者的年龄、钠盐摄入量、吸烟、饮酒、糖尿病、空腹血糖异常、代谢综合征和精神焦虑等因素影响。

清晨血压评估有方法

研究显示清晨时段血压升高会导致脑血管病变,凝血异常和肾脏改变,以及微血管和大血管异常,而这些都会引起更高的心脑血管事件的发生。

因此我国发布了《清晨血压临床管理中国专家指导建议》,明确推荐以清晨血压作为评估清晨时段血压的指标。

清晨血压评估,有三个方法:

一是患者清晨6至10点之间到医院测量,二是起床后1个小时内用家庭血压表测量,三是佩戴24小时动态血压监测仪观察清晨血压的变化。三个方法都可以使患者了解清晨血压监测的指标,其中家庭自测最方便实现。

科学家庭测量清晨血压的方法是:清晨醒后0.5-1.0h内,服药前、早餐前、排尿后坐位的家庭血压测量结果。

当家庭血压监测或动态血压监测清晨血压≥135/85毫米汞柱和(或)诊室血压≥140/90毫米汞柱即为清晨高血压。

我国高血压患者的血压控制情况仍不容乐观,清晨血压管理是一个有效杠杆点,因此我们应共同努力,去有效的控制清晨高血压。

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编辑:三思 |排版:阿志

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