高血压患者服用这些药物要注意!

文 / 骨伤的杨张张扬
2019-03-21 01:25

作者:上海市第一人民医院 席宇飞

调查发现我国高血压人群的血压控制达标率不到20%,原因有多方面,其中由药物或化学物质引起的血压升高,我们称之为药源性高血压,常常被忽视。下面列出一些引起血压升高的常用药物。

1. 含有伪麻黄碱、咖啡因、非甾体抗炎药的感冒药。伪麻黄碱,可以激活血管平滑肌上的肾上腺能α1受体,引起血管收缩,升高血压。咖啡因引起血压升高的机制除了增加交感兴奋和儿茶酚胺的释放,还能拮抗内源性腺苷,从而引起血压升高。感冒药中最常见的非甾体抗炎药是对乙酰氨基酚,通过抑制环氧化酶,减少前列腺素的合成,引起血管收缩,并增加水钠潴留,导致血压升高。其他非甾体抗炎药,如双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等,常用于退热、缓解疼痛、抗炎等治疗。高血压患者服用上述药品时,应特别关注血压的控制情况,除非血压得到很好的控制,否则应尽量避免使用,或缩短疗程,必要时加用降压药物控制血压。

2. 一些抗抑郁药物,包括单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药和文拉法辛可引起血压升高。单胺氧化酶抑制剂使儿茶酚胺类物质和5-羟色胺积蓄产生拟交感作用,三环类药物和文拉法辛同为为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的抑制剂,文拉法辛又是多巴胺的弱抑制剂,这些药物均有升高血压的作用。高血压患者服用抗抑郁药物时,可以首选交感激活作用相对较弱的5-羟色胺再摄取抑制剂,同时要监测血压。

3. 肾上腺皮质激素包括盐皮质激素和糖皮质激素。盐皮质激素,作用于远端肾小管,促进水钠重吸收而导致血压升高,此类物质很少单独作为药物使用。糖皮质激素,如强的松、甲泼尼龙、氢化可的松等也具有一定盐皮质激素的作用,长期大量使用同样会增加水钠潴留,导致血压升高 。对于肾上腺皮质激素引起的高血压可以考虑使用ACEI、ARB类降压药物或醛固酮抑制剂。

4. 口服避孕药中的雌激素成分是血压升高的主要原因,其机制可能为雌激素使肝脏合成血管紧张素原增加,血管紧张素II增多,从而使醛固酮分泌增多,激活盐皮质激素受体,引起水钠潴留,升高血压。对于使用避孕药而引起高血压的女性,可以使用ACEI和ARB类降压药治疗,但必须注意因为避孕失败而怀孕时,ACEI和ARB对胎儿的不利影响。

5. 甘草是一种常见的中药,具有补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药等功效。甘草内所含的甘草甜素在体内可水解为甘草次酸,甘草次酸在化学结构上类似皮质酮,可引起水钠潴留,血压升高。长期大剂量使用时,应注意监测血压。

6. 其他引起血压升高的药物还包括血管内皮生长因子抑制剂,如贝伐单抗,索拉菲尼;神经钙调蛋白抑制剂,如环孢素,他克莫司;促红细胞生成素等。使用此类药物治疗的患者通常不能停药,因此需要加强对血压的监测,必要时加用降压药物控制血压。

药物性高血压是难治性高血压的原因之一,患者用药前应咨询医生或药师,在其指导下用药,切莫大意。

来源:上海药讯

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