年轻人发现了高血压怎么治疗？

年轻人发现了高血压怎么治疗？

天津市泰达医院 李青

这是一个粉丝的咨询：

医生你好，我今年35岁，已经确认为高血压了，吃什么药好或者需要注意点什么，以前没有吃过降压药，还有高血压对性功能是不是有很大的影响？

和许多青年高血压一样，这位患者对自己被诊断为高血压很迷茫，不甘心用药，担心高血压影响性功能。

但是，如果高血压得不到有效控制，很容易发生心、脑、肾并发症，到时候咨询的不仅仅是如何降压的问题了。

所以，对待高血压，一定要控制达标。一般患者控制在140/90mmHg以下，如果合并有糖尿病、肾脏病、心脏病等，还要进一步控制在130/80mmHg以下。

所有的高血压患者，都应该改善生活方式，包括减盐、减重、规律睡眠、戒烟限酒等。早期轻度的高血压，通过改善生活方式，部分患者可能控制达标，如果不达标，应该服药治疗。

年轻人发现了高血压，最好做如下处理。

一、40岁以前发生的高血压，一定要查找原因

高血压是一种多基因遗传病，是遗传因素与不健康生活习惯共同作用的结果。但个别高血压却是由某些疾病引起的，比如肾脏疾病、肾血管疾病、肾上腺疾病等，都可以引起高血压，这种由疾病引起的高血压称继发性高血压。继发性高血压占整个高血压人群20%左右。

一般来说，原发性高血压大多40岁以后发生，而继发性高血压发病年龄较早，而且血压非常高。所以，对40岁之前首发的高血压，一定要进行相关检查，以查找高血压的原因。

高血压患者常需要做的检查项目包括血、尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂等，怀疑继发性高血压者，还有做肾脏彩超及肾血管彩超，看有没有肾动脉狭窄；查高血压三项（包括肾素-血管紧张素-醛固酮）及血尿儿茶酚胺等，以排除有没有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。

二、年轻人高血压降压药物的选择

年轻人高血压的发生，大多与RAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）兴奋和交感神经系统兴奋有关，所以，一般首选普利类或者沙坦类降压药治疗，这两类药物都是针对血管紧张素II来发挥降压作用的，同时也可抑制交感神经系统兴奋。欧洲高血压指南甚至建议绝大多数高血压患者降压治疗首选这两类药的其中一种，并在此基础上加用地平类降压药或者利尿剂或者三者合用。

年轻人高血压降压药的选择也应该遵从此原则：首选普利类或者沙坦类之一，如果不达标，加用地平类或者利尿剂之一，如果还不达标，普利类或者沙坦类+地平类+利尿剂合用。

三、降压药影响性功能吗？

35岁正当年，担心用药影响性功能可以理解。其实不仅仅是年轻人，中老年人有性的需求也是很正常的，对药物的担心也是可以理解的。

目前临床推荐的降压药一共有六类：普利类、沙坦类、地平类、利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂，可以肯定的是，前四类肯定不会降低性功能，而且有报道说，普利类和沙坦类对性功能还有改善左右。

其实，影响男性性功能的不是降压药，而是高血压。高血压导致的动脉硬化才是男性性功能的最大“杀手”。