高血压患者=终身服药？服用降压药有哪些原则？

导读：

高血压是最常见的慢性病，被称为危害居民健康和生命的“无声杀手”。近年来，高血压年轻化趋势日渐严峻，肥胖、高盐饮食、吸烟喝酒等都是重要诱发原因。

现应广大粉丝要求，“健康教育”微信公众号特开设【高血压专题】，通过10期高血压科普文章的推送，帮助大家全方面了解：①什么是高血压、中国人患病情况②高血压为什么会发生、有何危害③你属于高血压风险人群吗④怎么正确测血压⑤怎么预防高血压⑥高血压患者如何服药⑦高血压患者如何饮食⑧高血压患者如何运动⑨高血压患者推荐哪种生活方式⑩防治高血压的误区和谣言

很多人，以为得了高血压需要终身服药，那究竟是不是这样呢？下面听我说！

关于高血压终身服药

根据目前的医学水平，大多数原发性高血压患者确实需要长期服用降压药甚至需要终生服用，但并非所有患者均需终生服药。

首先必须搞清楚高血压是原发性还是继发性。对于继发性高血压，一旦病因去除，高血压有可能完全治愈。例如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，当相应腺瘤切除后血压可以恢复正常。因此，不少继发性高血压有可能治愈，不需要终生服用降压药。对于轻度高血压，也有相当部分患者可通过非药物治疗使血压恢复正常，也不需要服用降压药。

降压药可随意停吗？

长期服药的高血压患者天天与不同种类的小药片、小药丸打交道，然而“是药三分毒”的想法让许多病友渴望早日摆脱药物治疗。有些患者自恃久病成良医，或者看到诱人的广告，就擅自调整剂量或更换用药；觉得自己的症状消失，就擅自停药，改服保健品了，是很多高血压病患者常犯的错误。

服用降压药物，一定要在医生指导和监控下进行，不可自作主张。药物的增减或调换或停药也均应有医生指导。

高血压吃药有最佳时间表

要掌握正确的服药时间，首先要认清自己的血压规律。对于大多数人而言，血压在24小时内具有“昼高夜低，两峰一谷”的节律现象：即8：00~9：00，16：00~18：00最高；夜间睡眠时，血压下降，凌晨0：00~3：00达到最低。一天里血压变化曲线像一个勺子，叫做勺型血压。根据这个规律，让降压药的起效时间与血压波动的高峰期基本同步，就能使药物产生更好的降压效果。

具体来说，对于勺型血压患者当遵循以下几点：

1.一天服用1次的长效降压药，多在早上7：00服药。饭前饭后均可，建议在进食前服用。

2.一天服用2次的中效降压药，早上7：00和下午15：00服药为好。

3.一天服用3次的短效降压药，第一次清晨醒来服，第二次中午13：00点服，最后一次下午18：00之前服。

4.还需要提醒的是，勺型血压患者切忌睡前或者夜间服用降压药，避免血压过低导致组织灌注不足，从而诱发缺血性脑卒中。

此外，有部分患者的血压波动并不典型，被称为非勺型血压；还有更少部分患者出现夜间血压无下降或者反超白天的情况，被称为反勺型血压。一般来说，非勺型或者反勺型血压的患者需要使用长效降压药物，应在晚上8点或睡前服药。

高血压患者降压目标

（1）一般高血压患者

一般高血压患者应降至<140/90 mmHg；能耐受和部分高危及以上的患者可进一步降低至<130/80 mmHg。可以理解为，双目标，分阶段，两步走。

（2）老年高血压

65～79岁的老年人，首先应降至<150/90 mmHg，如能耐受，可进一步降至<140/90 mmHg；≥80岁的老年人应降至<150/90 mmHg。

（3）特殊患者

• 妊娠高血压患者<150/100 mmHg；
• 脑血管病患者：病情稳定的脑卒中患者为<140/90 mmHg，急性缺血性卒中并准备溶栓者＜180/110 mmHg；
• 冠心病患者<140/90 mmHg，如果能耐受可降至<130/80 mmHg，应注意DBP不宜降得过低；
• 一般糖尿病患者的血压目标<130/80 mmHg，老年和冠心病<140/90 mmHg；
• 慢性肾脏病患者：无蛋白尿<140/90 mmHg，有蛋白尿<130/80 mmHg；
• 心力衰竭患者<140/90 mmHg。