高血压病人，睡前不能服降压药？医生：2种情况睡前服效果反而好

高血压病人睡前不能服降压药？这种说法只能说适用于一般的高血压患者，并不是所有的高血压情况，都不能睡前服用降压药。

通常情况下，人体的血压在白天偏高，而夜间休息状态下，处于低谷状态，这是因为夜间休息时，影响血压升高的肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统都处于相对的休息状态，而当清晨起床后，这些系统都会被激活。因此，大多数的朋友，在晨起后都会有一个血压高峰期，而在夜间则相对血压处于较低的状态。

多数朋友的血压波动规律是：人体的血压在清晨起床后2~4小时内，会有一个血压的高峰期，在下午4~6点钟，还会出现另一个血压的个高峰期，而在夜间凌晨2~3点会出现血压的最低谷，这种血压的波动规律，我们称之为勺型高血压。

对于这种血压规律的朋友，当然不推荐睡前服用降压药，对于有晨峰高血压的朋友，还是建议晨起后服用更为安全，睡前服用降压药，可能会增加药物引起夜间低血压的风险，而在夜间出现低血压，又正好处在睡眠状态，是危险的事情。

但同样的，由于人的体质千差万别，还有一些朋友，其夜间血压比白天的血压还要高出10%左右，在夜间出现血压高峰的情况，这种情况，我们称之为非勺型血压。对于非勺型血压的朋友，睡前服用降压药当然也是非常合理的选择，睡前服用降压药，可以有助于夜间血压高峰的控制，减少夜间突发心血管疾病的风险。

那么如何分辨自己的血压波动规律呢？最好的办法就是进行24小时的动态血压监测，除了可以在医院中进行，现在也出现了可以在家中进行24小时血压监测的血压计，不论是从医院还是从家中自测，都是可以的。通过24小时血压监测，掌握自身的血压波动规律，合理的选择用药时间，是很好的办法。

还有一种晚上服用降压药的情况，给大家介绍一下，就是对于二级及以上的中重度高血压，联合用药控制需要的过程中，如果晨起同时服用两种或两种以上长效降压药后，血压控制不够平稳，比如说选择氨氯地平+替米沙坦的组合，不妨选择晨服氨氯地平，晚服替米沙坦的服药方式来控制血压，有临床研究表明，改变药物服用时间，有助于加强血压控制的平稳度，改善和调整血压的昼夜波动规律，更好的减少心血管疾病风险。这实际上涉及到了一个“时间治疗学”的概念，具体的用药方案调整，还应该结合自身的血压波动规律，血压控制情况等，具体选择，不可一概而论。

最后总结一下，高血压患者选择用药，应该尽量选择长效药物，对于典型的勺型高血压情况，主要还是建议晨起后服用降压药，而对于夜间血压偏高的非勺型高血压患者，睡前服药也是可以的，对于某些中重度的高血压患者，在组合用药时，如果血压控制不良，可以根据血压规律，分开服药，有时会有更好的调控血压效果。#清风计划#