美国心脏协会规范测血压声明：跷二郎腿测血压，血压会高5~8

转载自：中国循环杂志

准确量取血压并非简单的事，有很多细节会让你的血压读数上上下下。

近日，美国心脏协会（AHA）就发布了最新的测血压声明，从每个细节来促成血压的准确量取。公众号回复“血压声明”【全文下载】

这份声明也是对2005年科学声明的更新。新声明对当前血压测量进行了梳理总结，并对2017年美国AHA和美国心脏学会（ACC）发布的新指南作出支持。

声明力推经过验证的电子血压计

很多人都是水银血压计的“忠实粉丝”，不喜欢电子血压计，觉得不准。毕竟水银血压计、袖带、听诊器是常见光景，而听诊法是几十年来诊室血压测量的金标准。

但这份声明力推电子血压计，认为电子血压计有电子压力传感器可以减少人为错误，并比水银更为环保。

撰写科学声明的专家表示，很多电子血压计的准确性已经过验证，可在医院诊所中进行准确测量，而且一些新型电子血压计，一次按钮可获得多次测量，算出平均估算血压。

声明强调，在家中量取血压，应使用已经过验证的上臂袖带血压计，这种血压计较为准确可靠。

测血压的姿势和袖带尺寸要对

声明强调，准确量取血压是诊断和管理高血压的极其重要的环节。

这份高血压测量声明对测量高血压的每一个细节都进行了阐述。比如测血压时的不同姿势，袖带的大小等对血压的影响：

首次测血压，应两臂均测量；重复测量时，要间隔1~2分钟。

仰卧时，处于休息位的手臂要低于心脏水平，测量的收缩压要比坐着时量取的高3~10 mmHg，舒张压也要高1~5 mmHg。因此测量时手臂下需要适当垫高。

坐位时，如果后背没有靠背，收缩压和舒张压会分别增加5~15 mmHg和6 mmHg。

测量时跷二郎腿，会使收缩压升高5~8 mmHg，舒张压增加3~5 mmHg，因此量血压时双脚要平放。

上臂低于右心房水平，手臂下垂时，测出的血压会升高。因此，量血压时手臂要自然放在桌上。

测血压时，不能将袖子撸上去，否则会压迫动脉；袖带最好直接和上臂接触。

测血压前应排尿，测血压前30分钟勿运动、喝咖啡和吸烟；

测血压时别说话。

测量血压不准确最常见的原因是袖带不合适。

动态血压监测：让隐蔽性高血压无所遁形

在家中或24小时血压监测很重要，2017年美国高血压新指南建议，应用动态血压监测筛查白大衣高血压和隐蔽性高血压，这份科学声明支持新指南的推荐。

声明指出，白大衣高血压可能不会增加患者心血管病风险，而且使用降压药可能也获益不大，但隐蔽性高血压则心血管病风险显著增加。

美国高血压新指南也推荐，在家中使用已经验证过的电子血压计多测几次血压。

表1与诊室血压水平相对应的家庭血压监测和动态血压监测（ABPM）水平

特殊人群血压的测量

儿童血压，应该在右臂量取，以方便与规范数据比对；

孕妇所用的血压计，需在孕妇中验证过；

对于过于肥胖者，手臂袖带不够用，可用腿部袖带；如果腿部袖带不合适，可在腕部量取血压；

老年人坐位和站立位血压测量有助于识别直立性低血压；量取站立位血压时，在患者起身1~2分钟就可测量。

来源：Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. Originally published 4 Mar 2019.

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