为什么医生更喜欢沙坦类降压药，常见的沙坦类降压药有什么区别？

在众多的降压药中，为何医生更喜欢沙坦类降压药呢？

那是因为沙坦类降压药有自己的特点和优势是其它降压药无可比拟的，今天王医生就和大家聊一聊沙坦类降压药。

沙坦类降压药的优点：

1、沙坦类降压药临床效果明确，降压平稳，作用时间长，患者的耐受性和依从性都较好；

简单理解，作为一个降压药，首先降压药效果好才会被医生和患者所接受。

2、沙坦类降压药不但降压平稳，而且没有普利类降压药常见的咳嗽；没有地坪类常见的心悸、水肿、面红；没有利尿剂的电解质紊乱；没有洛尔类的引起心跳慢......

简单理解，一种药物，副作用小，当然更是医生和患者所看重的。

3、不仅如此，沙坦还是冠心病最常用的药物之一，可以防止心脏扩大；是心衰的基石用药之一；可以降低尿蛋白，所以也受到肾脏科医生的青睐；还能够保护肾脏功能；减少房颤的发生；利于糖尿病患者血糖控制及肾脏保护等等。

简单理解，如果一个降压药降压效果好，副作用又小，同时还能兼顾其它疾病，那岂不是一举数得？

所以沙坦一直是医生最常用的或几乎首选的降压药！

当然最新的高血压指南也是把沙坦类降压药作为首选药物推荐。

目前市面上最常用的沙坦包括：氯沙坦钾、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦，众多的沙坦药物到底有什么区别？

沙坦类药物的区别：

第一、缬沙坦

今年7月以来，缬沙坦致癌，使得缬沙坦走上了风口浪尖，目前那些致癌厂家的沙坦已经停产。

1、心衰的治疗方面，取得了美国FDA认可。

2、在心肌梗死后的患者，进口缬沙坦即代文因为大规模的临床研究数据而取得了美国FDA的适应症批准。

3、糖耐量异常的患者，也就是潜在的糖尿病患者，应用代文可以在一定程度上延缓病情，这就对于那些有代谢综合症的患者非常好了。

临床上高血压或心衰、心肌梗死、糖耐量异常等患者可首选缬沙坦。

第二、氯沙坦

氯沙坦是世界上第一个沙坦类药物，氯沙坦除了用于高血压外，另一大优势就是糖尿病肾病。糖尿病肾病，是由于糖尿病导致的微血管病变在肾脏的改变，这是糖尿病死亡的一个重要原因，在所有导致肾功能不全的疾病中，糖尿病肾病已经成为排名第二的原因了。

所以，对于高血压合并糖尿病或单纯糖尿病肾病的患者可选择氯沙坦。

第三、厄贝沙坦

厄贝沙坦在减少尿蛋白，延缓肾功能恶化的研究循证医学比较充分，尤其这些证据在国内有样本量，国人参与了研究。由于这些试验数据，我国国家食品药品监督管理局，批准将高血压伴2型糖尿病肾病作为厄贝沙坦新适应证。这是迄今为止在中国唯一获得SFDA批准治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的抗高血压药物。

第四、替米沙坦

在心血管保护方面，有两个非常大规模的上万人群的研究提示对于那些心血管疾病的高危人群，例如心肌梗死后，脑卒中，糖尿病的患者，使用美卡素可以降低这些人群的心血管事件发生率。

第五、坎地沙坦

坎地沙坦2～8mg每日1次连续用药，可使收缩压、舒张压下降，左室心肌重量、末梢血管阻力减少，而对心排出量、肾血管阻力、肾血流量、肾小球滤过率无明显影响。

不良反应

沙坦类降压药最常见的不良反应就是高钾，哪些人群服用沙坦类药物需要注意高钾血症

对于肾脏功能基本正常的高血压患者，服用沙坦类药物出现高钾血症的几率是很小的，但是由于沙坦类药物很多时候是用于肾功能不全高血压患者，糖尿病肾病高血压患者的，这些人要注意监测血钾：

1、肾功能不全患者，如肾小球滤过率已经偏低，如滤过率小于60的情况；

2、糖尿病患者，特别是有糖尿病肾病的患者；

3、同服保钾利尿剂的患者，如螺内酯；

禁用：孕妇、哺乳、肾动脉狭窄者。

沙坦类药物的副作用和服药注意事项

任何药物都会有副作用，虽然说沙坦类降压药副作用小，但并不是说没有副作用，沙坦类主要副作用是可能会引起低血压、高钾血症等，在用药前2周应监测血压，特别是不同体位时的血压，还应监测肾功能和血钾。极少数患者可能出现血管性水肿，也应注意。

一般情况下，服用沙坦类药物4~8周才会达到药物的最大作用，在此期间，应监测血压，防止出现低血压的情况；所以服用沙坦来降压，不能操之过急，需要有耐心去观察。

总结：

沙坦类药物副作用小，可以兼顾高血压、心衰、糖尿病、尿蛋白、肾病、心肌梗死等等方面，在心血管临床应用广泛。至于在临床到底是应用哪一种沙坦，一方面根据医生的个人经验，一方面根据各种沙坦的特长！

（最新的心衰指南指出，可用于心衰的沙坦从原来的所有沙坦改为，建议使用氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦。）

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