是否高血压，仅凭1次或2次诊室血压测量值就确定？

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作者：仰欣，浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心；

随着生活水平改善，我们越来越有条件去关注自己的健康状况。如果稍微观察一下，您会发现，周围很多人都在说自己有高血压，而相应的态度上也呈现两个极端维度的分散分布——从完全不在乎到谈高血压色变。那么，我们在表明态度之前，了解何为高血压，认清什么情况下可以被诊断为高血压，是极为必要的。

高血压通俗来说就是血压升高，如果我们可以明确由某些疾病或病因引起患者的血压升高，被称为继发性高血压。引起继发性高血压的主要疾病和病因主要可以归纳为：1. 肾脏疾病，2. 内分泌疾病，3. 心血管疾病，4. 颅脑病变，5. 妊高症、6. 红细胞增多症以及一些药物作用等。而原发性高血压的病因被认为是多种因素混杂，尤其是遗传和环境因素交互作用的结果，但是具体的途径目前尚无完整统一的认识。

高血压起病缓慢且隐匿，通常它的“光临”并没有太多特别的感受，大多数人都是在体检测量血压时发现血压升高，甚至是在发生心、脑、肾等累及器官并发症时才发现自己患有高血压。我们需要关注自己在日常生活中是否在一段时间内没有什么缘由的出现反复的头晕头痛、胸闷心慌、颈脖发紧、疲劳气短等不适。此时，我们应当留意，就近去社区诊所或正规医院测量自己的血压水平。这样可以尽可能避免诊断延迟，减少持续血压水平控制不佳带来的损害。

高血压诊断需要采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，一般需要在不同的日子测量三次血压值，当收缩压均≧140mmHg和（或）舒张压均≧90mmHg时，可诊断高血压。患者既往有高血压病史，正在服用降压药物，血压虽然正常，也可以诊断。总之，是否高血压，不能仅凭1次或2次诊室血压测量值，需要经过一段时间随访，进一步观察患者血压变化和总体水平。

当确诊高血压后，需要鉴别是原发性还是继发性，并根据血压升高水平（1级，2级，3级）、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况对患者进行心血管危险分层，来综合评估患者高血压严重程度、治疗干预方法及判断预后。因此，莫恐慌也莫忽视，当您在日常体检中发现自己血压偏高后，请去正规医院进行评估，让医生充分了解您的整体状态，从而为您设计出最适合您的血压控制方案。千万不要随便在药店买个降压药了事，就像把自己的身体当作一节水管，堵上了就捅开，这种粗暴手法是对自己开的最大玩笑和不负责任。

需知，降压药存在5大类，上百种不同药物，各种药物的作用原理、强度以及伴随而来的副作用都有一定的差异性；而针对不同年龄、性别、基础疾病、合并症、目前状态的不同，血压需要达到的控制目标也不尽相同。因此，在不同的阶段，您可能需要不同的单独或多种降压药的配合，剂量的增减，服药频次的改变等来将您的血压控制在一个相对理想的水平。

让我们用平和的心态关注自己的身体状态，纵然高血压找上身也好好对待它，相信您会在众多的道路中走出一条相对更加平坦开阔的健康之路。

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