新诊断高血压的患者应该检查哪些项目？

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刚刚诊断高血压的病人，还应该进行一些相关检查，以便制定更为合理的治疗方案。

1检查有无心脑肾疾病

伴或不伴心脑肾疾病，血压控制目标是不一样的。例如伴有冠心病或肾脏疾病的高血压患者，应将血压控制在130/80 mmHg以下，而不是140/90 mmHg。另外，伴有不同疾病的高血压患者应该选择的降压药也是不同的。例如，伴有冠心病时应首先选择b-受体阻滞剂，伴有慢性肾病时则应首先选择普利类或沙坦类药物。

2检查心电图与心脏超声

这两项检查有助于评估是否患有冠心病、左心室肥厚等心脏疾患。

3检查血肌酐与尿蛋白

了解有无合并肾脏病变。

4检查血糖

合并糖尿病时应将血压控制在130/80 mmHg以下，并且应该首先选择普利类或沙坦类降压药物。

5检查血脂

血脂检测结果有助于确定是否需要服用他汀。高血压患者常合并血脂异常。不同高血压患者低密度脂蛋白胆固醇的理想水平是不一样的。如果只患有高血压，不伴有其他疾病，把低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmHg以下即可；如果高血压合并糖尿病，则应将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下。这样的患者多需要接受他汀治疗。

6检查有无颈动脉或下肢动脉疾病

这些大血管存在明显狭窄（≥50%）时也应该更为积极的控制血压，并应用他汀和阿司匹林治疗。

7其他

除上述各项外，确诊高血压后还应告诉医生自己是否吸烟、身高体重是多少、父母有无心血管病等，这都有助于医生更为准确的制定治疗决策，特别是确定是否需要服用阿司匹林和他汀。

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文章作者授权发布

郭艺芳教授 博士 河北省人民医院 副院长

中国医师协会心内科医师分会常委

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