“胖”体高血压的调控

作者：符德玉

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科主任医师

重视高血压

高血压是一种“无声的杀手”，可引起心、脑、肾等靶器官的损害。长期医疗实践证明，高血压是一种终身疾病，80%的患者需要药品来降压。

高血压治疗目标

目标血压本应尽可能达到理想水平，但现在放宽到

肥胖诊断标准

2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人肥胖诊断标准：体重指数（BMI）即体重的千克（kg）数除以身高米的平方,即体重指数（BMI）=体重（千克）/身高（米）2

体重指数在18.5～24.9千克/米2表示体重正常在23～24.9千克/米2表示超重在25～29.9千克/米2表示肥胖≥30千克/米2表示严重肥胖。

腰围：男性>90厘米，女性>85厘米，反映中心型肥胖的程度。

研究显示，体重下降5～10千克，收缩压可下降5～20毫米汞柱。健康成年人理想的体重控制目标，应为体重指数（BMI）≤24千克/米2。

高血压的防治

1

控制能量的摄入

提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，易引起血脂升高。

2

限制脂肪的摄入

尽量选择植物油，每人每天可摄入40克。食用海鱼，海鱼中有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还有较多亚油酸，增加血管弹性及通透性，但合并肾功能不全、痛风时要慎用。

3

限制盐的摄入

人体摄入盐量越多血压水平就越高，日均摄盐每增加1克，平均血压上升2毫米汞柱，低压上升1.7毫米汞柱。世界卫生组织（WHO）建议每人每日多吃蔬菜

多吃新鲜蔬菜、水果，每天吃新鲜蔬菜不少于400克，水果100～200克。

此外多吃含钾、钙丰富而含钠低的食物，如土豆、茄子、海带、莴笋；含钙高的食品有牛奶、酸奶、虾皮。少吃肉汤等含氮浸出物，避免加重心、肝、肾的负担。

5

总量控制

总量控制，结构调整，少吃红肉，多吃白肉。

戒 烟

吸烟后10～15分钟，血压会短暂性升高，幅度大概是5～15毫米汞柱，但过一会儿会降下来。烟里的化学物质会破坏血管内皮，引起动脉粥样硬化，因此戒烟对预防心脑血管事件尤为重要。

运动处方

生命在于运动，运动在于科学。可进行适当的有氧训练，如步行、慢跑、骑车、上楼梯、游泳、健身操、慢节奏交谊舞、太极拳、气功等。运动强度可根据以下情况调节。一般维持运动中能谈话而不气短。

最大心率＝220－年龄。运动适宜心率＝最大心率×（50%～60%）或运动适宜心率＝170－年龄。每次30分钟左右，每周3～5天。

心理平衡

紧张、易怒、情绪不稳定可使血压升高。遇事要冷静、沉着。

自我管理

对于明确诊断为高血压的患者，1～2周应至少测量一次。治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心。定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及时发现病情加以调整，防止血压反跳。

如果条件允许，可自备血压计及学会自测血压。还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动，保持情绪稳定，睡眠充足。

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