西医因为血压高和血糖高，为什么不给做手术？

首先，这个是有粉丝问我的一个问题！

没想到竟然有人会提问这样的问题，我也是醉了，但既然说到手术，作为一个外科医生还是有必要跟你科普一下，毕竟隔行隔山，有时候医生觉得顺理成章的事，患者可能觉得不可思议！

首先声明一点，手术前由于高血压、糖尿病等原因，外科医生不给患者做手术，是因为充分评估了患者情况讨论后做出的决定，为的是患者的安全！

一个合格的外科医生，不仅要有娴熟的外科技术，还要有病人围手术期管理的能力！

所谓的围手术期管理的能力，就主要是针对于患者的高血压、糖尿病等基础疾病，下面分别一一叙述。（以下图片来源于网络！）

一、高血压

1、血压过高，平时没有规律的服用降压药，血压没有控制在一个相对平稳的水平，首先麻醉医生就不会给你麻醉，因为麻醉的风险很高，麻醉过程中可能出现血压波动剧烈，要嘛过高要嘛过低，两者对患者来说都是致命的，麻醉医生不肯麻醉，外科医生也没辙，患者总不能学关公“刮骨疗毒”吧！

2、血压过高，病人虽然有口服降压药，但口服的降压药不合外科要求，这也是不行的，那么这类降压药具体有哪些呢？

①北京降压0号，也称利血平，口服这类降压药物的患者，会消耗血管中收缩血管的因子，达到降压的作用，立杆见影！但长期口服若没停药足够时间久匆忙手术，手术过程中可能会出现低血压，而导致使用任何升压药物都不起作用，最后只能呵呵了；

②氢氯噻嗪类降压药物，这类药物通过排钾利尿的原理达到降压的作用，但长期口服可能会导致低血钾，若术前没停药，并及时补充钾剂的话，低血钾麻醉后可能导致心脏骤停，甚至影响患者的生命！

所以，手术前对于高血压患者，若有口服这两类降压药的患者，需停药足够时间并使用其他降压药物替代，使得自己的血压平稳，才可以考虑手术。

3、血压过高，术前若未控制良好，术中出现高血压，手术区域会出现广泛性渗血，手术医生止血都止不住，患者出更多的血，肯定不利于患者手术后的恢复，甚至术中大出血导致失血性休克需要抢救，也应该引起注意。

二、糖尿病

1、术前血糖控制不好就急于手术，手术过程中由于人体受到应激，可能诱发糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA），这是是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征，分分钟危及生命下不了台；

2、糖尿病患者如若血糖控制不好，身体血糖过高，手术即使顺利进行，术后切口也生长缓慢，且由于组织含糖量升高，可能导致局部切口细菌种植导致感染！切口感染可以由外及内的走，导致深部组织感染，引起毁灭性的的结果。

以髋关节置换的病人来说：如若围手术期患者血糖没有控制好，手术就算顺利进行了，手术后患者的伤口愈合缓慢，渗液较常人增加，切口长期不愈合可能导致切口感染，切口感染后可能向深部组织走，导致关节假体表面细菌附着，使用任何抗菌药物都无法将假体上的细菌杀死！这个时候就只能重新做一次手术把假体拿出来，彻底清创后再换一套新的！关节置换假体一套，每个几万块是下不来的，而且病人还要“二进宫”受两次罪！

3、其他的各种原因在此不多赘述。

三、围手术期调控

因此，手术前如果患者有高血压、糖尿病等基础疾病，外科医生一般都会询问你有没有吃利血平、氢氯噻嗪这些药啊？有的话停够一定时间再做手术吧！有没有吃降糖药啊？有的话血糖控制的怎么样？入院会每天饭前饭后测血糖7次，观察血糖波动情况，同时停掉患者的口服降糖药（抑制生长，不利于刀口愈合），采用短中效胰岛素三餐打，并实时调整，将患者的血糖控制在适合手术的水平。

如果遇到外科医生调整不好的高血压、高血糖，外科医生还会请更专业的心内科医生、内分泌科医生来会诊，辅助知道用药及治疗。

只有基础病控制平稳了，手术才能尽可能的保证安全！

因此，你问：当因为这高血压、血糖高，外科医生不给做手术，那肯定是有原因的！

你会做什么？难道要对医生发脾气吗？甚至打医生？那就真是“狗咬吕洞宾”了，医生都是为了病人围手术期安全着想！

你能做的就是相信医生、配合医生，顺利将手术完成，康复出院！医患两者的目的是一致的，合作才是双赢！

感谢这么帅气这么美丽的你关注了外科医生“骨科小黑锅”，每日更新医学科普小知识，听听健康有趣小故事！