小心，清晨血压特别容易“出轨”

清晨是猝死、心肌梗死和卒中等疾病的高发时段，清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素。为什么会出现清晨高血压现象？如何有效治疗清晨高血压，最终有效预防和减少心脑血管事件的发生呢？

一些媒体认为，如果清晨自测的血压值超过140/80mmHg，就患了清晨高血压，这是错误的。正常情况下，人在一天当中血压呈现两高一低的态势，即夜间2、3点时血压最低，清晨血压并不高，上午逐渐升高至中午前后达到高峰，下午4点左右达到另一个高峰。是否属于清晨高血压，不能只看血压值，而要看起床后的血压值比夜间值高出多少。《中国高血压防治指南》中采用的测量方法为：起床后2h内收缩压的平均值减去夜间睡眠期间血压最低值（包括最低值在内1小时的血压平均值），如结果≥35mmHg，则诊断为清晨高血压。

学者们把清晨高血压列入心脑血管疾病的独立危险因素，这是由于清晨血压的升高和心脑血管事件发生的高峰在时间上非常一致。临床统计表明，6:00～12:00这段时间心血管疾病发作的危险度比其他时间段高出40%，心脏性猝死发生的危险度高出29%，各种类型中风发生的危险度高出49%。

此外，清晨异常升高的血压还会加重血管的炎症反应，诱导斑块的不稳定性，使脑梗塞、脑出血等发生的风险相应增加。因此，必须引起足够的重视。

导致清晨高血压的确切机制尚不明确，可能和脑部的某些信号传递机制以及机体某些调节功能失调有关。从临床实践来看，清晨高血压主要与以下因素有关：

• 血压管理不善。清晨高血压多因血压管理不善所致，其所用的降压药无法真正控制24小时血压。
• 年龄大。老年人清晨血压升高的幅度更大。
• 盐摄入量过高。对盐敏感、口味重的高血压患者，更易导致清晨血压上升。
• 其他因素，如吸烟、饮酒、糖尿病、代谢综合征和精神焦虑等，也会导致清晨高血压。

多数清晨高血压是由于血压管理不善所致，合理规范地使用减压药物能起到有效的预防效果，此外，还要注意一些生活的细节：

• 使用半衰期24小时及以上、真正长效每日1次服药能够控制24小时的血压药物，推荐使用谷峰比值大于50%和平滑指数大于0.8的降压药。
• 对于单纯清晨高血压患者，也可调整服药时间，使早间血压处于正常水平。
• 使用对心脑血管事件有显著改善的药物，真正降低长期心脑血管事件风险。
• 晨醒后，不建议立即起床，更不要立即剧烈活动，应继续卧床片刻或慢慢侧身起床。
• 不吸烟，不饮酒，不喝咖啡等兴奋交感神经的饮料。
• 加强运动，坚持有规律地运动对稳定血压非常有好处，要注意运动强度和时间安排。

TIPS：高血压患者要特别注意血压突然飙升

高血压患者的血管弹性差，脆性高，如果某种原因促使血压骤然增高，就易造成脑血管破裂而发生脑溢血，非常危险。因此，高血压患者应尽力避免血压骤升，留神生活细节。

• 稳定情绪。情绪剧烈变化会导致血压骤升，生气、着急、惊恐等，都可能引发危险，稳定情绪很重要。此外，喜事也可使血压突然升高，因此，还要防止“乐极生悲”。
• 注意气温骤变。当遇到寒冷刺激时，体内肾上腺分泌增多，血液循环加快，肾上腺素增多会使血管收缩，血压明显升高。临床统计表明，每遇寒潮，脑溢血常多发，因此，冬春季节应做好避寒保暖工作。
• 预防便秘。便秘时，患者会屏气排便，肌肉和血管收缩，胸腹腔压力增大，静脉回流受阻，颅内血管压力剧增，极易导致脑溢血发生。为预防便秘，应多吃蔬菜、粗粮、多饮水，每天定时排便。
• 别突然停用降压药。突然停药易出现出汗、头痛、失眠、脸部潮红和血压回升现象，甚至血压比治疗前还高很多。如果要停药，必须在医生指导下逐渐减量。