群策群力，共探县域慢病管理新模式

在我国大力推进分级诊疗工作这样一个大背景下，如何依托医联体的建设来提升基层医院学科能力，做好基层医院慢病管理工作？

记者| 钱丹丹

来源 | 中国县域卫生

8月3日~4日，“第五届中国县域卫生发展论坛暨第二届全国医联体建设大会”在西安举行。 大会同期举办了“打造县域慢病管理新模式”分论坛，旨在进一步解读国家医改政策、落实分级诊疗、助力县域慢病管理能力提升。

中国医疗管理科学杂志副主编、原国家卫计委医院管理研究所副所长曹连元，北京大学人民医院心脏中心副主任、高血压病房主任孙宁玲教授，上海长海医院药学部主任高申教授，四川金堂县第一人民医院院长韩平，山东日照市中心医院院长叶红晖等权威专家及优秀县域医院院长向参会人员解读了相关政策和学术知识，分享了管理和探路经验。

中国医疗管理科学杂志副主编、原国家卫计委医院管理研究所副所长曹连元

中国医疗管理科学杂志副主编、原国家卫计委医院管理研究所副所长曹连元对分级诊疗与基层慢性病管理相关政策进行了解读。

在曹连元看来，分级诊疗就是要纠正无序的医疗状态，把医疗秩序进行科学、合理的分工。国际经验证明，建立科学的分级诊疗制度是提高医疗卫生服务效率，合理利用医疗服务资源，节约医疗费用的有效并且重要的途径。

曹连元强调，分级诊疗制度对我国慢病人群的影响重大。在医疗体系的制度建设中，分级诊疗制度是推进慢性病管理，提高人群健康水平的制度保障。

北京大学人民医院心脏中心副主任、高血压病房主任孙宁玲

北京大学人民医院心脏中心副主任、高血压病房主任孙宁玲教授就“高血压的管理现状和未来”做了分享。孙宁玲表示，高血压可防可控，只有管理好才能治疗好。但高血压的防治现状依然面临严峻形势，要广泛推动基层管理，提高基层医生服务能力和知识水平。

孙宁玲在提到我国高血压管理现状时强调，2015年的一项调查显示，高血压患病率达到了23.2%，患病人数高达2.4亿，治疗后的控制率却不足30%。高血压所导致的中风以及脑梗死、心肌梗死发生率明显上升。“中国每年由于高血压所导致的死亡可以达到200万，它的经济消费可以达到366亿。患病率高、控制率低带来严重的医疗负担和经济负担。”

随后，孙宁玲从临床血压指标诊断、风险评估、患者治疗等方面，通过与欧美国家标准的对比，向与会者详细介绍了我国高血压相关规范。高血压是引起疾病负担最严重的慢病之一，慢病是一种需长期管理的终身性疾病，也需要动员全社会力量一起努力，构建整合式慢性病管理服务网络，加强健康管理人才队伍建设，从而极大地推动我国慢性病管理工作的开展。去年4月份启动的由中国人口宣传教育中心主办，施慧达药业集团协办的 ““慢性病防控和安全用药志愿公益项目”，对于如何提升基层进行慢性病管理及安全用药起到了一定的示范作用，体现了民族制药的社会责任感。

上海长海医院药学部主任高申

接下来，上海长海医院药学部主任高申教授从手性药物的概念、从药效学看手性药物的特殊性、左旋氨氯地平在降压治疗中的地位等方面对手性药物进行了全面科普和深入剖析。苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）在保留了氨氯地平降压效果的同时，不良反应进一步降低，高血压患者的依从性更高，对比进口的氨氯地平药物更经济，是老百姓用得起的品牌药物，从经济学和治疗学来看更适合于基层一线高血压患者长期使用。让参会的基层医生对相关药物有了根本概念上的了解和结构上的认识。

在我国大力推进分级诊疗工作这样一个大背景下，如何依托医联体的建设来提升基层医院学科能力，做好基层医院慢病管理工作？对此，四川金堂县第一人民医院院长韩平在会上分享了“以专科联盟促进基层医院慢病管理服务能力的提升”。

四川金堂县第一人民医院院长韩平

韩平表示，基层县级医院在慢病管理工作中依然面临非常严峻的挑战，存在“防”与“治”两方面的问题。如何让广大慢性病、常见病患者留在基层？韩平提出几点思考：大医院要“舍得放”、基层医院要“接得住”、患者要“愿意去”。

韩平还结合金堂县第一人民医院探索的“医联体、医共体、专科联盟、远程医疗协作网”四种模式建设，诠释了医联体建设的核心，并详细分析了分级诊疗背景下基层医院如何做好慢病管理，如何实现优质医疗资源下沉、加强基层学科建设和服务能力的建设。

山东省日照市中心医院院长叶红晖

山东省日照市中心医院院长叶红晖向大家分享了日照市中心医院远程医疗建设、医联体与医共体建设、薪酬制度改革等方面的工作，同时，还介绍了医院在慢病管理方面的实践：通过多种渠道、多种方法、多种平台，对居民进行健康教育，实施健康扶贫工程等。

在圆桌讨论环节，专家与县域院长又继续围绕慢病防控的具体工作，探讨了医院卒中中心及胸痛中心建设、药物治疗管理、家庭医生签约、双向转诊等一系列问题。

最后，参会嘉宾纷纷表示，慢病管理是一项大工程，如何把慢病管理好任重道远，需要各方参与，共同努力，为建设健康中国出一份力。