观点大碰撞：血压多少算高血压？

观点大碰撞：

血压多少算高血压？

2017年11月，美国心脏学会联合美国心脏病学会联合发布了新的高血压诊治指南，新指南对高血压进行了重新定义，并提出高血压患者应将血压控制到130/80毫米汞柱以下，这些新学术观点推出以来，引起全球广泛关注和争议。为了加强对高血压诊治进展的了解，进一步推进个体化治疗和精准治疗，加强肾内科和心内科医生之间的交流，一场高手云集的有关高血压控制目标的辩论赛正如火如荼地进行。复旦大学附属华东医院肾内科肖婧副主任医师和心脏科史凯蕾副主任医师强强联手，联合华山医院的张津津医生和陈华医生组成了上海辩论队，参加了这次学术辩论。

2018年5月12日，本次辩论赛第一轮在湖南长沙进行，8月11日进行了第二轮小组赛，这轮比赛也是决定最终进入总决赛的关键。我院心内科史凯蕾医生（二辩）和肾内科肖婧医生（四辩），与华山北院心内科张津津医生（一辩）和陈华医生（四辩）代表上海参加本次辩论赛，展现了优异的职业素养，再下一城，进入最终决赛。

这次的辩题是“高血压诊断标准是130/80mmgHg还是140/90mmHg”这个非常具有争议的热门话题，我们上海队作为反方，支持高血压的诊断标准是140/90mmHg，与作为正方的北京代表队展开了激烈的辩论。上海代表队首先用即将要公布的欧洲高血压指南和我国高血压防治指南仍将高血压的诊断目标值定在140/90mmHg来支持我方观点。其次，他们查阅和研读了大量临床实验的医学文献，发现其中有许多循证医学依据尚未能支持血压降至130/80mmHg可提供更多全方面获益；第三，他们也注意到若血压不合理地降至过低可能导致肾脏、脑等存在自动调节容易受损的靶器官出现灌注不足更容易导致靶器官损伤。最后他们提出，高血压的诊断标准是针对普通人群，而对于老年人，或伴有肾脏病、冠心病、糖尿病等具体情况的患者需要充分评估患者全身情况，特别是脑血管、肾血管、冠状血管等情况，并可结合精准医学的技术手段，为患者选择合适的降压方案和提供个体化的精准诊疗、更好实现降压达标和靶器官保护。上海代表队的精彩发言和深刻、独到见解，获得同行们的一致认可，一举获得了这个辩题的第一名，且荣获“王者奖”殊荣，我院心内科的史凯蕾医生和肾内科的肖婧医生，也因其优秀表现获得了该辩题最佳二辩和最佳四辩的称号，获得两枚钻石奖，他们也将继续代表上海队参加11月3日在福州进行的总决赛，可喜可贺！

我院肾内科肖婧副主任医师作为四辩发言

通过这次辩论赛，以及心、肾等不同学科医生之间的相互沟通，大家对高血压有了更深入的认识，更意识到血压控制大有学问，降压治疗不当可能伤及肾脏、心脏和脑组织，个体化制定降压目标值应引起高度重视。如伴有明显蛋白尿的患者，血压控制目标值需较低；而老年高血压患者，或合并心脑血管明显狭窄的患者，则要注意降压速度，血压控制目标值也要根据具体情况具体判断。