老年人为啥血压波动大？忽高忽低的血压，如何选择降血压药物

我国目前60岁以上老人达到2.22亿，占我国总人口16%，其中老年人高血压发病率为58.9%，大约每5个老年人中有3个患有高血压。老年高血压容易随着情绪、季节和体位的变化明显波动，增加了降压治疗的难度，今天喵医生聊聊“老年人为啥血压波动大？忽高忽低的血压，如何选择降血压药物”。

一、血压是如何形成的？

1. 人体是一架精密的机器，人体内的各个器官通过血管网连接在一起，心脏就像汽车的发动机或者类似水泵一样，通过心脏的跳动，推动血液在血管内周而复始流动，输送营养物质，维持身体的正常功能。

2. “血压”顾名思义指的是“血液对血管产生的压力”，血压的高低，主要与心脏的收缩功能以及血管的阻力有关。

二、健康人血压的特点？

1. 血压在24小时内不是固定不变的。

2. 休息和睡觉时血压下降，清醒和活动时血压上升。

3. 通常表现为：凌晨 2: 00—3: 00 处于最低值，然后逐渐上升，8: 00—10: 00 血压达到第一个高峰，17: 00—18: 00 出现第二峰值，随后逐渐下降。

4. 健康人理想血压为：120/80mmHg以下。

三、什么是高血压？高血压的诊断标准？

目前人为规定，高压（收缩压）大于等于140mmHg，低压（舒张压）大于等于90mmHg称为“高血压”，需要干预和控制。

四、我国老年高血压人士的血压波动特点？

1. 清晨起床血压明显升高（晨峰高血压）。

2. 夜间血压不下降（非勺型血压）。

3. 由卧位到立位时血压明显下降（体位性低血压）。

4. 进餐后2小时内，血压明显下降（餐后低血压）。

5. 医院内检查血压明显升高，家中自测血压升高不明显（白大衣高血压）。

五、血压波动幅度大、血压忽高忽低，对身体的危害性有哪些？

更容易发生脑梗、心梗等心脑血管疾病：血压波动越明显，对血管产生的剪切力和张力越大，加重血管内膜损伤，长期以往导致血管功能和结构发生变化，促进血管闭塞。

六、如何掌握自己的血压波动规律？

监测血压：清晨起床、上午10点、下午4点，晚上睡觉前22点，可以全面了解自己的血压波动规律。

七、血压波动大的老年高血压人士，降血压的注意事项。

1. 选择长效缓释的口服降压药物。

2. 首选“地平类”、“普利类”、“沙坦类”和利尿类降压药物。

3. 降压药物从小剂量开始，降压速度不能过快、过猛。

4. 降压目标：首先降至150/90mmHg，如果可以耐受，血压可以进一步降至140/80mmHg。

5. 清晨起床血压明显升高人士，可以下午、晚饭后服用长效降压药物。

6. 上午血压明显升高者，应该清晨起床立即口服长效降压药。

7. 下午血压明显升高人士，可以中午加服一次降压药。

8. 降压药很少刺激胃肠道，所以吃药时间在进餐前或者进餐后都可以。

八、生活中需要注意的事项。

1. 戒烟限酒：烟草可以增加心脑血管病发病率和病死率，应该戒烟或者避免吸入二手烟。

2. 低盐饮食：每日盐摄入量应该小于6克，餐桌上少出现酱、腐乳、咸菜这些高盐食物。

3. 避免情绪波动：心态平和、不固执、不较真儿，治疗焦虑和抑郁情绪。

4. 保持夜间良好睡眠：老年人生理性睡眠时间减少，可以减少白天睡眠时间，增加夜间睡眠时间，如果存在入睡困难或者早醒，可以服用助眠药物。如艾司唑仑片、右佐匹克隆片等。

5. 清晨醒后继续卧床片刻。

6. 起床动作放缓，避免过急、过猛。

7. 起床后避免突然剧烈运动。

8. 避免排便用力，可以使用开塞露等通便药物。

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