血管外科专家带你了解什么是胸主动脉夹层

胸痛难以忍受，

常常痛地满头是汗，

去医院一检查，

医生说是胸主动脉夹层。

对于这个名词感到陌生，

想要具体地了解这种疾病，

那就请继续往下看吧。

胸主动脉夹层的定义

胸主动脉夹层是指在主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列可能外因（如高血压、外伤等）的作用下导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层，造成主动脉中层沿长轴分离，管腔呈现真假两腔的一种病理状态。夹层好发部位在主动脉根部至左锁骨下动脉开口以远的弧形区域。

胸主动脉夹层的症状

该病起病突然，患者会出现剧烈疼痛、休克和压迫症状。少数患者由于心脏压塞、大量出血、恶性高血压、严重的主动脉瓣反流和心肌、中枢神经和肾脏的持续性缺血等，可致迅速死亡。

• 疼痛 ：发生率约85%；突发胸-背部剧痛，难以忍受，刀割或撕裂样尖锐性疼痛。多伴有大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥。疼痛部位随夹层波及范围的不同而延伸至头、腹部、肾区、下肢等。
• 休克 ：发生率约50%；因剧痛而休克外貌，但血压下降不明显，后不降反升。
• 高血压 ：发生率约80%；以收缩压和平均压升高破裂：有破裂部位的相关表现及死亡。
• 缺血 ：夹层累及分支血管，造成终末器官缺血坏死。

（图源网络）

胸主动脉夹层的危害

该病的高发年龄50～60岁，男性多于女性。早期病死率为1小时内1%死亡，24小时内25%以上死亡，1周内50%以上死亡，1月内75%以上死亡，1年内90%以上死亡。及时治疗可将病死率降至18%～27%。

胸主动脉夹层的危险因素

动脉粥样硬化，中膜结构缺陷，高血压，主动脉炎症，损伤，妊娠，主动脉壁应力增高，主动脉中膜异常，遗传，脉管炎，长期类固醇或免疫抑制剂应用，累及主动脉壁的感染等。

胸主动脉夹层的影像学检查

• 超声心动图
• 胸腹部CT血管造影（CTA）
• 胸腹部磁共振血管造影（MRA）
• 胸腹部数字剪影血管造影（DSA）

（图源网络）

腔内修复术后的随诊

通常选择CTA或MRA复查。随诊时间：术后1个月、3个月、6个月、12个月；以后每年进行1次。及时发现问题，及时解决。

出院患者的注意事项

• 避免剧烈抬举或推搡之类的运动；
• 避免伴随张力+屏气行为的张力性运动；
• 建立合理的生活方式，如有规律的有氧运动、低盐低脂饮食、保持合理的体重；
• 戒烟；
• 避免服用刺激性药物；
• 根据医生的指导，结合药物将血压和心率控制在理想水平；
• 避免重体力劳动、避免搬运重物等。

（图源网络）

专家提醒

胸主动脉夹层是一个终身疾病，腔内修复术后仍有可能再次发病，需定期复查。出院后如果发生胸痛、背痛、腹痛或突发神经系统、肢体缺血表现，应立即到医院就诊。

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来源 | 血管外科