高血压是否应该经常换药？

【医患家】系头条问答签约作者

高血压患者，长期服用降压药物，特别是血压平稳的是不需要经常换药的。高血压病患者，需要终生用药，很多患者担心长期应用降压药后是否会像抗生素一样耐药，所以要经常换降压药。其实高血压的药物，不存在细菌耐药性的情况，特别是血压已经达标很稳定时，频繁换药反而导致血压波动增大。如果换用一种新的降压药（长效降压药），从开始服用到药物浓度达到稳定需要2~4周的时间，所以容易造成血压的波动。

如果是降压药服用一段时间后，出现血压波动，首先要判定是一过性的升高还是持续升高。如果是一过性的升高，暂时不需要调整降压方案。如果是持续升高，要先寻找造成血压波动的原因，如近期有无熬夜、情绪波动、工作压力大、饮食未控制等因素。如果确实无明显因素，比如随着季节的变化血压也会波动（冬季高，春秋天低），血压控制确实不理想的，可以小剂量再加用一种新的降压药。

如果降压药在长期使用过程中出现不能耐受的副作用，如长期服用洛汀新等ACEI药物出现不能耐受的咳嗽时；长期服用氨氯地平出现脚踝部水肿等情况时，倒可以换用降压药的。