“健康型”肥胖到底健康还是不健康？

代谢健康型肥胖，又称“健康型肥胖”，指不伴有糖尿病、高血压或高胆固醇等代谢性并发症的肥胖症。这种“健康型肥胖”到底有多“健康”？目前有很多争论。

今年6月，《今日医学新闻》（Medical News Today）的一篇新闻报道了《柳叶刀·糖尿病和内分泌学》（Lancet Diab Endo）学杂志发表的分析指出，健康型肥胖实际上并不健康，会让某些人的心血管疾病风险升高。

这项分析是基于既往有关代谢健康型肥胖的一些研究而进行的，研究发现，在不伴高血压、血脂异常和糖尿病等代谢性疾病的肥胖者中，尽管一开始肥胖并不增加受试者的心血管疾病风险，但长期以后，这种肥胖仍会像其他类型肥胖一样对人的心血管健康造成相似的负面影响。

最新结果有不同结论

近日，Medical News Today又报道了加拿大约克大学和美国南卡罗莱纳大学的研究者在《临床肥胖症》杂志上发表的一项研究，与之前的研究得到了不同的结论。

该研究发现，肥胖者在无高血压、血脂异常（高胆固醇）和糖尿病时，与死亡风险升高无关。

研究者Jennifer Kuk团队明确地将“健康型肥胖”定义为没有任何代谢性危险因素的情况下的肥胖。研究者分析了5项不同队列研究中54089名受试者（包括女性和男性）的健康相关数据，比较了伴或不伴代谢性疾病的肥胖人群的死亡风险，同时与无肥胖、无代谢性危险因素的健康人群死亡风险进行比较。

他们发现，肥胖本身并不会增加过早死亡的风险。这与其他代谢风险因素，包括糖尿病、血脂异常和高血压不同，这些因素都独立升高死亡率。

Kuk指出，大多数研究都将代谢健康型肥胖定义为一种代谢危险因素。这显然是有问题的，因为高血压等本身就会增加死亡风险，而既往文献会将肥胖合并高血压患者称为“健康”。这可能是为什么大多数研究报告“健康”的肥胖与更高的死亡率相关。

减重的益处尚有疑问

体重指数（BMI）在30或30以上的人被诊断为肥胖。目前的建议是，如果体重达到这个标准，人们就应减肥。

然而，Kuk团队发现，每20例肥胖患者中有1例没有其他代谢性问题，对于这部分患者，减肥真的会带来好处吗?

他们的研究显示，代谢性健康的肥胖人群实际上并没有过高的死亡率。体重正常、没有其他代谢性危险因素者的死亡与肥胖、没有其他危险因素的人相似。

Kuk强调，这意味着在北美地区，在并不清楚实际上会获得多少益处时，成千上万代谢正常的肥胖人群被告知要减肥。

来源：Is it true that 'healthy obesity' boosts death risk?

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