李善群：难治性高血压和肥胖，背后的凶手可能是“打呼噜”

作者 | 周亦川

来源 | 搜狐健康

人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过，而困扰人类的睡眠疾病有近百种之多。其中，严重的打鼾，在医学上被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停”（以下简称OSA），是影响睡眠和健康的重要隐形杀手。中年是OSA的高发族群，患病率约为4%，男性大于女性，而且随着年龄的增长，OSA患病率也随之提升。

“睡眠呼吸障碍类疾病的症状通常出现在睡眠中，即使引发较为明显的全身性并发症，患者也很难将其与睡眠呼吸疾病联系在一起。”中华医学会呼吸病学会分会主任委员、广州呼吸健康研究院主任陈荣昌教授表示，“大众对睡眠呼吸障碍类疾病的认知程度和重视程度低，造成此类疾病整体的诊断率偏低。”在中国，有睡眠呼吸障碍的患者高达5000万人，但真正接受治疗的不足1%。

复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师李善群教授解释，OSA患者表面症状只是严重的打鼾，实际上每晚可以发生多达数百次的呼吸暂停，每次持续数秒至数分钟不等，严重者会导致患者全身缺氧，影响患者心脏和大脑功能。由于缺乏有效的睡眠时间，OSA患者发生交通事故的风险是健康人群的七倍。

李善群说，由于睡眠中的缺氧症状，有一些患者的高血压一直控制不佳。心血管医生有时会让患者到呼吸门诊联合诊治，把睡眠状态调整好，患者的血压出现了明显的好转；脂肪的代谢需要氧气，有一些难治的肥胖也是由于缺氧难以控制，睡眠好氧气充足，有氧条件下的减肥可以达到最好的效果。

OSA的常规诊断方法是睡眠监测。每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作次数30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状即可诊断为OSA。轻度OSA患者（AHI为5-15次/小时）可以通过减肥、侧卧睡眠、戒烟戒酒等方式来减轻症状。但对于中重度OSA患者，除改变生活习惯外，还需要配合其他治疗方法。睡眠呼吸机，医学上称为持续气道正压通气（简称CPAP）,是目前国际上主流的OSA治疗方法之一。

然而，长期以来，医疗睡眠监测需要在医院的睡眠中心完成，但传统睡眠中心的床位、条件有限，使大多OSA患者难以获得有效、精准的诊断，从而进入不了配备适合的睡眠呼吸机的实际治疗阶段。不仅如此，即便是真正进入到治疗的患者，依从性、随访等环节对于此类慢性疾病的治疗也至关重要。

飞利浦睡眠呼吸事业部大中华区总经理孙亮表示，睡眠呼吸经一体化治疗及制定“睡眠健康解决方案”，可提升患者的治疗依从性，以及提高长期治疗的成功率。使用治疗专用的手机应用可跟踪数据设定目标等方式激励患者坚持治疗。临床实验数据显示，经慢病管理，患者治疗的依从性提升22%，治疗成功率提高283%，并且能更快捷和准确地为临床医师提供随访诊断依据。