敲黑板划重点！专家说了：降血压，贵在清晨

四川在线消息（记 者杨丹）为了宣传清晨血压管理的重要性，给高血压患者提供更加规范的治疗，6月29日，四川省人民医院联合成都市温江区人民医院与温江柳城社区卫生服务中心，率先开启清晨血压精准管理新模式。启动仪式上，四川省人民医院全科医学中心主任李健教授明确指出：通常在早晨6:00-10:00之间，血压会达到一天中的最高峰值，所以，降压贵在清晨。

四川省人民医院全科医学中心主任李健教授与成都市温江区人民医院全科主任刘晋川主任共同指出，高血压不能讳疾忌医，非药物治疗效果并不是万能的。“从清晨开始，管理好每天6至10点的血压。”温江区柳城社区卫生服务中心袁辉主任介绍说：“高血压管理贵在长期，基层医院的高血压管理需要不断规范化，才能站好血压管理第一班岗。温江柳城社区常住人口有13万4千，目前管理的高血压患者建档5100人。相信通过与四川省人民医院的牵手，上下联动，以清晨血压为管理杠杆，积极探索适合中国高血压患者的管理模式，帮助更多的高血压患者科学管理自己的血压!”

李健教授说：“从治疗角度来讲，选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点。”

据悉，我国高血压患病人数约2.7亿，在每年300万例心血管死亡中，至少有一半与高血压有关。目前高血压患者的自我管理存在很多问题。李健教授介绍说：“对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内(通常在6:00-10:00之间)血压会达到一天中的最高峰值。这是因为人体内血压在24小时内是不断变化的，即使血压正常的健康人，血压也会呈现较为明显的昼夜规律，表现为睡眠最初数小时内血压明显下降，清晨时段血压呈明显上升趋势，如果清晨时段血压明显上升，幅度过大，则属于病理状态，对人体有害，但很多患者往往忽略了这一点。”

“造成患者清晨血压管理不当的原因，除了与其自身的病理生理学等因素有关外，还有药物使用的问题，即很多患者所使用的降压药无法控制24小时血压。” 李健教授进一步解释说，“如果患者服用的是短效的降压药和所谓的‘长效药物’，药效并不能持续24小时，在第二天清晨服药前药物浓度低下，药效薄弱，不能很好控制血压，导致血压波动。而清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。从治疗角度来讲，选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点。”

李健教授说：目前清晨血压是中国高血压管理的薄弱环节，也是我国高血压管理多年来的痛点。有研究显示，在诊室血压已控制的患者中，超过60%清晨血压未控制;诊室血压未控制的患者中有94.9%清晨血压未控制。

“并不是每个高血压患者都有头晕、头疼等症状。很多高血压患者从来没有症状，从来不知道自己有这个病，往往病倒了送到医院，一测高压已经到了160了，才知道自己有高血压问题。”刘晋川主任谈到，“降压看似简单，其实是非常复杂的问题，必须考虑高血压患者血压昼夜规律，考虑清晨血压、夜间血压及服药后24小时的药物血液浓度。目前中国很多高血压患者不头晕就不服药、不肯定期监测血压、自行随意停药等问题非常普遍，这不仅为患者健康带来了隐患，也成了中国式高血压管理老大难问题，导致血压不能很好的控制，最终引发严重的心脑血管疾病。一旦高血压患者不能有效控制血压，造成卒中等疾病的发生，可能导致死亡或因偏瘫而长期卧床不起、丧失语言能力等各种致残情况，这对于患者及其家属都是沉重打击。”

对此问题，温江柳城社区卫生服务中心袁辉主任表示，只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要根据医生建议按时服药，一定不能随便停药。停药极易造成血压波动，对心血管造成损伤。对于高血压患者来说，只有坚持服用长效药物，平稳控制好每一个24小时的血压，才能真正管理好血压，更好地预防心梗和脑卒中的发生。

“目前血压管理已从传统关注降压的量逐渐转变为注重降压的质。降压达标、早达标、清晨血压达标是硬道理。”李健教授指出，“高血压是一个需要长期管理、定期监测血压的疾病，建立血压管理模式的初衷是希望把优良的医疗资源下沉到基层，切实的加强基层社区医生的培训和高血压患者的健康宣教。”

刘晋川主任指出：“清晨血压的管理是很重要的概念，是血压管理的一个切入点，是我国进入血压质量管理时代的标志之一。现在大多数高血压患者都是在社区医院长期随访，清晨血压管理的着力点是在基层，社区医院在这方面会有更多发挥的空间。未来我国还需要继续提升基层医生的诊疗水平，不断完善基层高血压的防治管理工作。”