珍菊降压片、利血平......传统降压药，为什么不常用了？
丁香家庭健康常会收到这样的留言：
珍菊降压片效果怎么样啊？
利血平副作用是不是很大？
罗布麻还能不能长期吃啊？
听说「降压 0 号」副作用很大，还能不能吃啊？
其实，大家问的这几类药，都是传统固定复方制剂，属于降压的老药。大都是氢氯噻嗪、利血平、双肼屈嗪或者可乐定这几种药物的组合，再加上一些镇静、中药、钙镁钾制剂及维生素的辅助成分。
现在这些药已经不是高血压指南推荐的一线药物了，所以医生也很少介绍，那么今天就来说说这些已经不常用的降压药。
为什么不推荐这些降压药？
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由于当时医学技术水平所限，这些药物配方到底好不好，合理不合理，都没有经过有效的验证，不太符合如今药物上市的规范。
这些传统药物的主要成分，除了氢氯噻嗪以外，利血平等成分均不是现行指南推荐的常用药物，不良反应较多。能降压不假，但是能不能保护心脑血管、延长生存时间、改善生活质量，这些都不确定。
而现在常用的一线降压药，长期应用，可以保护心脑血管、延长生存时间。既然有了更好、更科学的药物，这些老药就「退居二线」了。
这些降压药还能不能吃？
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虽然有这么多缺点，但是这些药物价格低廉，有一定的降压作用，在上世纪六七十年代的高血压治疗中发挥了重要的作用。
至于现在这些药还能不能用，比较统一的观点是：血压轻、中度升高，肝肾功能正常、没有心脑血管疾病，也没有糖尿病、高血脂的患者，是可以用这些药物来控制血压的，尤其是经济欠发达地区的患者。
另外，有医生在临床工作中发现：有些难治性高血压，在加用利血平之后，血压反而能够得到良好的控制。
所以，这类药物该不该用，需要由医生根据患者的情况来进行个体化的选择。
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在用这些老药降压时，要注意两点：
- 小剂量使用，以减少不良反应。当用这些药物血压控制不好，或者血压出现波动时，不要增加剂量，及时去医院就诊，在医生的指导下换用指南上推荐的一线降压药，或者联合用药。
- 老药之间不要联合使用。前面已经说过，这些降压药的成分都相似，如果联合使用，不但不能增加降压效果，反而会加重不良反应。
另外，还要仔细阅读药品说明书，注意药中的主要成分。
- 含有利血平的复方制剂，比如降压 0 号、复方利血平片，有消化性溃疡、消化道出血（呕血或者黑便）、抑郁症或有自杀倾向、窦性心动过缓的患者不能用。
- 含有可乐定的复方制剂，比如珍菊降压片，有抑郁和自杀倾向的人不能用。
- 含有双肼屈嗪的复方制剂，比如复方利血平片、复方罗布麻片，可能引起心率增快及诱发心绞痛，有心绞痛发作的病人不能用。
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