一次血压正常，代表永久正常？高血压只要吃药就会好？

与高血压斗智，如同马拉松长跑，如以跑百米的速度冲刺，对健康麻木，轻忽沿路的陷阱，恐怕未到终点，能量就已耗尽，想要智取高血压，关键就在细节上。

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正解》这是不正确的。，当一个人头皮隐隐作痛时，罹患高血压的机率很高；但相反地，没有症状不代表没有高血压。

每个人的耐受程度不一，以自我感觉来估计血压非常不准确。也持相同看法，且警告说，高血压在前期症状并不明显，等到鬓边「摔摔叫」、脖子僵硬、脸上泛红、晕眩时，高血压通常已陪伴10～15年，因此，高血压的防治是要控制血压值在正常范围，不该等到有感觉时才治疗。

正解》此观念不适用所有人。年纪愈大确实血压愈高，但高血压的防治应该愈早愈好，且青年型的高血压愈来愈多，年轻人不宜掉以轻心。没有家族史的人，年过40岁，可藉由健保给付的健检得知血压情况，如果在正常值之内，往后定期监控即可；如果有家族史，24、25岁时要开始注意血压值，最慢30岁起要养成量血压的习惯。卫生署最近往下调整血压标准，这代表高血压的人数增加，因此，开始注意血压的年纪也需要向下调整。

现在世界卫生组织高血压的标准是140/90，如果在休息状态下，连续2次超出标准，就是高血压，应尽快就医。就医不一定要开始吃药，疗法有药物和非药物治疗。如果只是早期高血压，可先调整日常行为，例如减少油、盐，再配合有氧运动，包括慢跑、游泳等，要注意的是，不建议做举重、哑铃等会增加心脏负荷的运动。

正解》血压是变动值，有时高、有时低，不能够一次定终生。如果担心高血压找上门，最好连续量一周，若其中2次偏高，就是高血压症状；若血压值都很正常，且没有症状，也不要掉以轻心，最好在不同时机，到医院、银行、公园，善用免费的量血压服务，一年量个2～3次，适时监控。至于高危险群，一个月量1次。

最标准的血压计是医院用的水银式血压计，家庭式的电子式血压计不准的比例偏高（不是一定都不准），量的时候要准确地将充气带放在脉搏的地方，量出来的准确度较高。

量血压还要看时间，晚上睡觉时是最低的时候，白天有在活动就比较高，气候冷热也会影响，寒流来的时候，人的血管会本能地收缩，让血压值增加，至少要休息10～15分钟，在完全休息和放松下量出来的血压，才是基础血压值，如果慢跑、发脾气后，马上去量，血压值容易偏高。必须在完全休息30分钟之后量，才是较正确的数值，建议，早上一起床，先量血压，这时没有受到运动、饮食、喜怒哀乐的影响，量到的血压最有参考价值。

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正解》此看法非放诸四海皆准，说，当身体很累时，血压确实会偏高，休息之后有可能降下来，但不能遽下定论。有没有高血压，还是需要连续量一周，有两次比标准值高就是高血压，必须寻求医疗上的帮助。刚开始时，医生不一定会开药，如果属于边缘性高血压，可先从生活习惯、饮食、运动等方面改善，三个月后再评估是否要用药。提醒，如果降下来的血压值还是高于140/90，表示有高血压体质，应该接受医生的建议和评估。

正解》这样做难以对症下药，高血压的机转很复杂，必须做综合评估和治疗。，很多疾病，不同医生开出来的药，有类似或雷同之处，高血压就没有这种情形，看10位医生，10位医生开出来的药都不同。常见的高血压药有四种：血管收缩素转换酶抑制剂、β交感神经抑制剂、钙离子阻断剂、利尿剂，每个病人适合的药都不同；若病患有其他问题，用药更要小心，所以，不能只靠降压药，必须就医，由医生做综合性的治疗。

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1、高血压治疗目标：

目标血压：一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年（>65岁）高血压患者的血压降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下。一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以低一点。

2、高血压非药物治疗：

非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到控制高血压以及减少其他心血管疾病的发病危险。非药物治疗有明确的轻度降压效果，如肥胖者体重减轻10kg收缩压可下降5-20mmHg；膳食限盐（食盐<6g），收缩压可下降2-8mmHg。规律运动和限制饮酒均可使血压下降。对于高血压患者及易患人群，不论是否接受药物治疗，均需进行非药物治疗。

3、高血压药物治疗

（1）治疗原则

①小剂量开始：采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。对2级以上的高血压患者，起始也可以常规剂量。

②尽量用长效药：为了有效防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，积极推荐使用一天给药一次而药效能持续24小时的长效药物。若使用中短效药，每天须用药2-3次。

③联合用药：为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种不同机制的降压药联合治疗。实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要达到目标血压，常需要降压药联合治疗。

④个体化治疗：根据患者具体情况选用更适合该患者的降压药。

（2）降压药物的种类

当前降压药物的主要种类有以下5类：钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），噻嗪类利尿剂（D）、β-受体阻滞剂（BB）。

（3）降压药物的选择

应根据患者的具体情况选择初始治疗和维持治疗药物，首先要掌握药物治疗的禁忌证和强适应证，根据病情和患者意愿选择合适该患者的药物。大多数患者需要两种或两种以上降压药联合治疗才能达标。

A、建议血压水平<160/100mmHg，或低危、部分中危患者初始用小剂量单药治疗。

B、对血压水平>160/100mmHg，或血压水平高于目标血压20/10mmHg的高危患者初始用小剂量两种药联合治疗。

C、 治疗中血压未达标的，可增加原用药的剂量或加用小剂量其他种类降压药。

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（1）长效降压药一般每天早服用一次，中效降压药或短效降压药一般每天用2-3次，一天多次服用的药物宜全天均衡时间服用。对夜间及凌晨血压增高的患者可调整用药时间或晚间谨慎加服药物；

（2）血压达标稳定且无不良反应者，一般予以长期维持治疗，不要随意调换药物。

（3）血压控制不良或不稳定，但无不良反应者，一般原药加至靶剂量，或加另一类药物，或开始两种药联合治疗或固定复方制剂。

（4）出现轻度不良反应，可将药物适当减量；如有明显不良反应的则应停用原药，换其他类降压药。