降压药早起吃还是睡前吃？专家：想要疗效好，摸清两个规律很重要

对于服用降压药的朋友来说，我们用药达到的最终目的，都是为了更平稳的控制血压，尽量地减少高血压对身体可能带来的健康危害。而如何更好的控制血压，除了合理的选择适合自己的降压药以外，降压药服药的时间，也是关键点之一，这个问题属于“药物时间治疗学”的范畴，降压药到底是早上服用好，还是睡前服用好呢？不同的文章，不同的作者，往往有较大的观点差异，有的说早晨服用好，能够更有效地控制晨峰血压，有的说晚上服用更好，降压更稳定，能够更好的减少心血管风险，这些说法到底哪个靠谱，对于个人来说，又该如何选择自身的降压药服用时间呢？我们今天就来聊一下这方面的话题。

新观点与老观点的碰撞

关于降压药服用时间的问题，曾经普遍认为，晨起服用降压药是最佳选择。晨起后服用降压药，能够更好地加强晨峰高血压的控制，有效地降低晨起后交感神经被激活而导致的血压升高引起的心脑血管风险。但随着对人体血压规律的不断摸索，以及不同降压药作用时间的差异，在不同情况的高血压患者身上，晨起后服用降压药，不一定就是最好的选择。

2019年发表于《欧洲心脏杂志》的一篇文献中，通过对1.9万人长达6年的追踪调查研究发现，睡前服用降压药组，比晨起后服用降压药组，心血管相关死亡风险降低了66%左右，心肌梗死风险降低44%，需要做冠脉再通术的风险降低40%，心衰风险降低42%，中风风险降低49%。这个结论是相当颠覆性的，也被很多科普文章引用来强调睡前服用降压药更为合理。

但如果死板的坚持老观点，或一看到新研究结果就更换服药时间，这些都不是科学用药的真正方法，对于到底何时才是服用降压药最佳时间的问题，我们还是应该结合自身情况，个性化的制定自己的用药时间方案。

降压药应该首选长效药物

随着药物开发的不断发展，可供高血压患者使用的降压药物也越来越多了，在各类主流的降压药中，不管是短效药物制成缓控释制剂，还是本身就能够24小时起效的长效药物，都是能够一天服用一次，就能够达到长时间控制血压效果的药物，对于需要长期服用降压药的朋友们来说，这对于提高用药的便捷性，无疑是更好的选择。

选择每天服用一次的降压药，不但能够有效地提高用药依从性，对于高血压患者来说，还有助于更好地平稳控制血压，长效的降压药能够长时间起到降压效果，晨起后服用，对于夜间高血压也有一定的控制作用，而睡前吃药，对于晨起后的晨峰高血压，也有一定的控制作用，因此，选择长效降压药，对于平稳控制血压，降低心脑血管风险，也是很重要的。

但即使是长效降压药物，在高血压控制方面，也有降压作用最强的时间和降压作用相对较弱的时间，因此，同样也要应该注意服药时间的合理选择，如何更好地选择降压药的服药时间，我们下面接着谈。

合理选择降压药用药时间，摸清2个规律很重要

对于高血压患者的服药时间选择，我们首先应该了解的，是自身血压的波动情况。人体的血压并不是一个固定不变的值，在一天24小时内，会呈现一定的节律性变化。通常说来，正常的人血压，以及一部分高血压患者的血压，都呈现晨起后和下午有两个高峰期，而夜间处于相对低谷的典型特征，如果高血压患者的血压规律，是这种两峰一谷的波动规律，被称作“勺型高血压”，而还有一部分高血压患者，他们的血压波动规律并不符合典型规律，甚至反而在夜间出现血压高峰，这种非勺型高血压，我们更要注意降压药服药时间的选择。

如何发现自己的血压波动规律，除了在日常家庭中可以多多进行血压的家庭自测以外，也可以通过进行24小时动态血压监测的方式来测量血压，了解自身的血压波动规律。

有的文章只是简单地说，对于勺型高血压，应该选择晨起后服药，而对于非勺型高血压，夜间高血压的患者，应该选择睡前服药。这样的说法虽然符合大多数高血压患者的血压控制规律，但却并不精准，也不足够科学，如果有些患者情况特殊，轻信这样的结论，反而可能会不利于血压的控制，甚至可能引起心血管风险。

我们合理选择降压药的服药时间，除了摸清自身的血压波动规律以外，还应该摸清自身选择的降压药的起效规律。同样是长效降压药物，同样是可以在24小时内起到降压作用的药物，不同的药物类型，其在体内的药代动力学规律也会有所区别，起效时间，达到最佳降压效果的时间，往往也有所不同；即使是同一个降压药，在不同的患者服用时，由于身体吸收能力，代谢能力的差异，也可能在起效时间，达峰时间方面，有一定的差异，因此，我们服用降压药期间，特别是服用某种降压药或更换某种降压药的初期，一定要结合自身的血压波动规律，摸清药物的起效时间，最大降压效果时间等方面的规律。

要做好这一点，可能还是有点复杂的，这需要通过用药后加强自身血压监测，同时对照原来未用药时的血压波动规律，来摸索出服用降压药后的血压控制情况规律，也可以结合说明书中的药物吸收时间，达峰时间等参数作为参考，同时结合自身情况，有目的地进行血压监测，摸清用药后药物发挥药效的时间规律。

如果我们能够初步摸清自身的血压波动规律，所服用降压药的起效规律，就能够更好的选择降压药的最佳服用时间。比如一个老年高血压患者，存在夜间高血压的问题，而他所服用的降压药，最佳起效时间在服药后3~5小时左右，那么睡前服用降压药，对于加强夜间高血压的控制，就是很好的选择；而同样是有夜间高血压的一位高龄老年人，由于身体的衰老，对药物的吸收有所减慢，所用的降压药，服用后10个小时以上才能达到最强降压的效果，这种情况下，选择午后服用降压药，就能更好的加强血压控制，保证血压的平稳控制。

这篇文章说起来简单，但实际操作起来，可能有一定难度，但如果您真的对自己的健康负责，而且血压确实难以平稳控制，不妨试着摸清自己的血压波动规律，和服用药物后在自身体内起效的规律，让药物在体内起到最强药效的时间段，与血压出现高峰的，风险最高的时间段吻合，灵活的选择降压药的服药时间，一定能够起到事半功倍的效果，更好地降低高血压带来的心脑血管健康风险。