做了心脏支架，还有糖尿病高血压咋办？

糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、缺乏运动、体重过重、遗传因素，这些是造成冠心病的七大危险因素。在支架术后患者中，有很多人是合并了糖尿病、高血压、胃溃疡等慢性病，那么对于这部分人群应该如何用药、如何生活呢？

糖尿病

在支架术后合并糖尿病患者当中，一般会有三支重要的大血管病变，且多数是弥漫性的，因此糖尿病患者的冠心病病情会更重。

糖尿病患者有很大可能造成神经的病变，这种情况导致这部分患者对心脏的常见不适症状包括胸痛、胸闷、心绞痛等症状不敏感，造成其就诊时间更延迟，治疗效果大大减弱。

对于患有糖尿病的冠心病患者，如果支架术后血糖控制也是重要的一环，如果血糖控制不理想很容易发生内膜增殖，即再狭窄发生率升高。不仅如此，冠心病合并糖尿病患者的血小板生长因子会在高血糖的刺激下过度活跃，促使健康的血管加速病变。

01用药

对于支架术后合并糖尿病的患者，在用药方面切不可大意。治疗冠心病的药物和治疗糖尿病的药物不能相互替代，不同的疾病采用不同的治疗方案，两者结合对患者更有益。

02饮食

在饮食方面，患有冠心病的糖尿病患者，对于淀粉和水果的食用量要严格控制，不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情稳定，血糖基本控制的患者才可以吃。

一般说来，空腹血糖7.8毫摩尔/升以下（140毫克/分升），餐后2小时血糖在10毫摩尔/升以下（180毫克/分升），以及糖化血红蛋白7.5％以下，病情稳定，不常出现高血糖或低血糖的患者，可以在医生的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果。

对于一些血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在5％以下的蔬菜、水果，像草莓、西红柿、黄瓜等。

高血压

高血压患者的冠心病发病率是正常人的3-4倍，血压的升高会促使动脉粥样硬化的发生、发展，因此，高血压是动脉粥样硬化的独立危险因子。

01用药

在用药方面，对于支架术后合并高血压疾病，二者的治疗并不矛盾。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在治疗冠心病的同时对于高血压也有比较好的控制作用。这也是ACEI类药物最好长期服用的另一个重要原因。

其次，对于高血压患者而言，血压应精准、长期测量血压。很多高血压患者在服药后就不管血压情况了，而服用降压药的目的是就是降血压，因此高血压患者需要长期、精准测量血压。

02饮食

在饮食方面，建议低盐饮食、低脂肪饮食。一定要禁烟、酒，避免情绪激动，多吃瓜果蔬菜。

胃溃疡

支架术后合并胃溃疡是一件非常需要慎重诊断的病症，由于支架术后需要一直服用抗凝药物来防止血栓继续形成，而抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林，副作用就是造成肠胃大出血，不及时止血会造成非常危险的情况。

01用药

对于此类患者，在用药方面，需要将胃部病症告知医生，让医生根据胃部情况判断用药及药量，或是将具有刺激肠胃的抗凝药物换成刺激小、肠胃副作用小的药物。

02日常

在日常方面，适当的体育锻炼能改善高级神经中枢和调节自主神经功能，增强胸、腹部的肌肉运动，改善胃肠道的血液循环和调整消化吸收功能，促进溃疡愈合。 并且要尽量少抽烟、喝酒：因烟可使血管收缩，幽门括约肌关闭不全，使肠液反流，破坏胃黏膜屏障。浓度高的烈性酒，可刺激溃疡，影响创面愈合。

03饮食

饮食方面宜吃易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品、新鲜蔬菜和水果等，忌辛辣烟酒。

支架术后患者，不管是合并了哪种病症，都需要定期复查，谨遵医嘱服药，切不可私自停药调药，慢性病不可怕，及早改变生活方式，创造健康的生活方式最重要。