高血压患者的心率控制在多少比较合适？

【医患家】系头条问答签约作者

高血压患者，不仅要注意血压的目标值，还要对心率进行控制，心率不达标者将会影响血压水平，并增加心血管发病的风险。

对于一般的高血压患者，需要心率干预的数值是静息状态下80次/分或动态心电图平均心率>75次/分；对于高血压合并冠心病、心衰等并发症时，应该按照相应指南控制到靶目标心率。

对于一般高血压患者，如果发现心率快怎么办呢？如果是在医院诊室发现的心率快，首先要注意排除下是否是白大衣效应，应在家监测心率或做24小时动态心电图检查。其次，应寻找是否有造成心率加快的病因，如甲亢、贫血等。对于心率不达标的高血压患者，应注意从生活方式改变，如控制体重，避免喝咖啡、浓茶，锻炼身体等。不少中青年高血压患者的舒张压过高就是与此有关，需要改善不良生活方式。最后，对于心率仍不达标者，需要用美托洛尔等药物控制心率达标。

对于高血压合并冠心病、心衰等并发症者，心率目标值应根据对应指南要求控制。如高血压合并心衰者，需要心率＜70 次/分；高血压伴房颤者，需要心率＜110次/分；高血压伴冠心病者，需要心率控制在50～60 次/分；高血压伴急性主动脉夹层者，需要心率控制在50～60 次/分。