诊间日记：高血压是由于哪些因素造成的，有哪些分布特点？

作者：天津市泰达医院 李青

以诊室血压测量为标准，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就诊断为高血压。

我这里所说的高血压是原发性高血压，不包括肾脏病，肾血管疾病和肾上腺疾病等引起的继发性高血压。

一、高血压是哪些因素造成的？

高血压是一种多基因遗传病，是遗传基因与环境因素共同作用所引起的疾病。

研究发现，父母均患有高血压者，其子女今后患高血压的概率高达45%；父母一方是高血压患者，子女患高血压的概率是28%；而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3%。

除了遗传因素外，生活习惯对高血压的影响也很大，有高血压家族史者，如果生活习惯健康而规律，那发生高血压的几率会大大下降；没有高血压家族史者，生活不健康且不规律，也容易发生高血压。

导致高血压的不健康生活习惯包括：

1、盐摄入过多：

高盐饮食不仅引起体内水容量增加导致高血压，还可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，而这个系统的活性过度增加，也会导致高血压。我国居民每日盐的平均摄入量，男性14.3g，女性12.3g，平均为13.3g，显著高于世界卫生组织最新推荐的5g/日盐的水平，属高钠饮食国家之一。而中国高血压患者中近60％是盐敏感性高血压，高盐、盐敏感性是我国高血压患者的主要特征。

2、长期大量饮酒：

饮酒与高血压水平呈正相关。我国的一项研究发现，每日饮白酒30ml，收缩压可增高4mmHg，舒张压增高2mmHg；每日饮白酒60ml，收缩压可增高6mmHg，舒张压增高2~4mmHg，而且所有人都会出现高血压。

3、肥胖：

肥胖也是高血压的发病因素，研究发现，体重每增加10kg，血压可升高5~20mmHg 。

4、精神因素：

精神压力大、晚睡、作息不规律等，导致交感神经兴奋而诱发高血压。

人的一只手，拇指最重要，其作用占据手功能的一半。我用一个手掌来诠释高血压的发生因素：拇指代表遗传，4个手指分别代表不健康的生活习惯，包括盐摄入多，肥胖，长期大量饮酒和精神因素。

二、高血压的分布特点

高血压的流行与分布有一定的规律，且有地理分布差异。一般规律是，高纬度（寒冷）地区高血压的患病率高于低纬度（温暖）地区；高海拔地区高血压的患病率高于低海拔地区；高盐饮食习惯地区高血压的患病率高于低盐饮食习惯地区。

由国家心血管中心高润霖院士牵头的一项高血压抽样调查显示：

北京（35.9%）、天津（34.5%）、上海（29.1%）高血压患病率位列全国前三，辽宁、云南、广东、黑龙江紧随其后，属于第一梯队；

吉林、山西、江苏、西藏、河南、福建、四川、贵州、河北、浙江等省患病率相对低一些，属于第二梯队；

其余广大中西部地区患病率又低了一些，属于第三梯队，其中湖南最低，高血压患病率为15.6%。结果见图。