科学家开发出：治疗高血压的新方法 改变用药时间，可以延长寿命

7年前，一本同行评议的杂志上刊登了一项重大的健康发现，但人们基本上没有注意到它。

“西班牙的时间生物学家发现，睡前而不是早上服用降压药可以降低61%的心脏病、中风和死亡风险，”阿尔伯塔大学医学院副教授斯科特·加里森(Scott Garrison)说。

如果这是真的，那么人们的预期寿命将会延长5.5年。降低心脏病和中风风险的下一个好办法是服用降胆固醇药物，这只会减少35%。

加里森说，这一不寻常的发现之所以没有引起人们的注意，其中一个原因是“不寻常的说法需要特别的证据才能被相信”。

他的研究小组正在加拿大西部开展一项大规模的研究，最终将回答这个问题:何时是服用降压药的最佳时间?

这项名为“床上疗法”的研究，在155名家庭医生的帮助下，已经招募了947名患者(而且还在增加)。

这项研究的负责人加里森说:“我们不建议公众在不咨询医生的情况下服用任何药物。”

“改变服用降压药的时间有可能带来巨大的好处，但也有可能出现以前没有人看到过的未被认识到的危害。”

为什么时间可能影响

加里森解释说，对于五分之一的加拿大高血压患者来说，他们通常会在白天服用药物，因为他们认为这种药物可以对抗患者活动时血压的升高。

“正常的模式是白天血压升高，晚上血压降低，”他补充道。

那么，为什么在夜间服用降压药，当血压已经较低时，可以降低心脏病发作的风险呢?

加里森说:“我们知道，如果你晚上不降低体温，那么你得心脏病或中风的风险就会更高。”“晚上服药优先降低了就寝时间的血压，创造了一个更正常的节律。”如果睡前开处方的好处是真的，那可能就是原因。

加里森补充说，“床上医疗”的目的是为了显示是否真的对每个人都有好处。他们的目标是招募8750名来自阿尔伯塔省、不列颠哥伦比亚省和马尼托巴省的参与者。

这是一次务实的尝试。我们正在努力为每个人回答这个问题，不管他们的健康问题有多复杂。”

潜在风险

加里森说，除了调查夜间服用降压药是否能降低心脏病、中风和死亡的风险外，BedMed还将试图找出三种潜在的危害。

视觉变化

“有研究表明，如果你患有青光眼，如果你在睡眠时血压低于正常水平，你的视力恶化得更快。”由于这个原因，我们排除了任何患有青光眼的人，并密切关注这一结果。

跌倒和骨折

人们有一种合理的担忧，认为半夜起床的老年人可能会感到头晕——由于血压低于正常水平——然后跌倒并导致骨折。“我们的目标是确定夜间服用降压药时发生这种情况的真正风险。”

痴呆

这种担忧纯粹是猜测。降低夜间血压对于发展为痴呆症可能是有益的，也可能是有害的。他补充说，血压和痴呆症之间的关系非常复杂。

独特的方法

BedMed是北美同类研究中唯一一项以初级护理为主的研究。该项目的试点工作涉及236名家庭医生，他们参与了加拿大西部的54个社区——多亏了务实的合作试验，这是由加里森开发的一种独特的研究设计模型，既不妨碍医生的工作流程，也不需要投入大量的时间。

“我们希望能得到大约500名医生的参与，”Garrison说，他指出家庭医生的参与对于所有类型的研究都是至关重要的。他们的参与需要向合适的病人发出一封信，告知他们床位的情况，并管理由此带来的药物改变。

加里森说，这项研究也很独特，因为它是与一个10人的病人工作组共同开发和共同管理的。

他补充说:“我们的患者伴侣的洞察力和价值观在研究的发展中发挥了关键作用，包括我们正在寻找的风险和益处。”（白木清水208890）