【市中医|健康科普】夏季了，高血压药不能停？（下）

夏天到了，高血压患者朋友们“惊喜”地发现，血压正常了，甚至一天两天不吃降血压药物血压也正常，吃了降压药物反而自觉血压偏低。有些朋友就自我感觉良好，自说自话把降压药物停掉了。那么夏天到了血压为什么会比冬天偏低？血压低了，降压药物可以减量吗？可以停药吗？这些都是高血压患者和家属关心的热点问题！

降压药片我可以DIY么？

不是都可以掰开服用的

夏天有患者想要减少减压药的用量，有人就把自己服用的降压药物掰成两半来服用。针对这种情况需要提醒的是，有些药物是不能掰开的。比如拜新同，它是通过控释技术缓慢释放药物来达到24降压的效果的，如果您掰开了，药物会一下子释放出来，造成血压短期内迅速降低，而不能达到24小时平稳降压的目的。还有一些药物本身是两种药物的复合制剂，如果血压确实较低，医生建议减少用药，可以换成单药处方，也达到了减少药物的目的。药物的剂量剂型不一样，并不是从两片变成一片才是减少药物，因此如何减少降压药物，还需要咨询专门的心血管科医生来减量。

哪些高血压可以不吃药？

低中危患者可以观察1-3个月

高血压病指南指出，高钠、低钾饮食、超重和肥胖、饮酒、精神紧张是高血压病的危险因素。低危和中危的患者可以观察1到3个月，如果血压仍然不达标，再服用高血压药物治疗。这些患者可以在改善生活方式的情况下，服用中药治疗，往往可以收到良好的疗效。我们心血管内科在董耀荣主任医师的带领下，从养心安神，平肝潜阳出发，调理高血压患者的阴阳平衡，改善患者体质，使很多初期的高血压患者血压平稳下降，减少了高血压病的发病率。在夏季一些患者在不服药物的情况下，血压在正常范围，到了冬季血压会迅速升高。在血压很高的时候，心、脑、肾等靶器官承受的压力较大，我们不主张单纯服用中药来降血压，西药在这时降压快，对机体的保护作用强，应当以西药为主先降低血压。而在血压平稳或者稍高的夏季正是服用中药治疗高血压病的良好时机。

夏季高血压病患者的注意事项

温差、补水和适量钠盐

夏季，从中医养生方面来讲，本应当是腠理发散，阳气外达的季节，适当的汗出有利于人体气机的调达，因此夏季在气温不是特别高的时候，不要着急开空调。在高温天气，空调的温度与室外的温度也不要相差太大，最好不要超过5度。过大的温差反而容易造成血压波动。第二就是及时补充水分，在高温天气，外周血管扩张，如果在大量失液，容易造成暂时的低血压，甚至是休克。第三是钠盐的摄入。高血压病人要低盐饮食的概念已经深入人心了。但是在夏季，排汗较多，会损失一部分钠盐，加上部分患者在服用利尿剂，有排钠排钾的作用，容易引起钠钾等电解质的紊乱，因此夏季可以在出汗较多的时候适量补充纳盐，如果自己不能判断是否有电解质的紊乱，建议到医院检查电解质。

总之

夏日炎炎，白昼血压看似正常，夜间血压不容忽视。血压过高过低都会对人体造成损害，正确合理服用降压药物需要医生和患者的共同努力。

作者：上海市中医医院心病科 周苗