【市中医|健康科普】夏季了，高血压药不能停？（上）

夏天到了，高血压患者朋友们“惊喜”地发现，血压正常了，甚至一天两天不吃降血压药物血压也正常，吃了降压药物反而自觉血压偏低。有些朋友就自我感觉良好，自说自话把降压药物停掉了。那么夏天到了血压为什么会比冬天偏低？血压低了，降压药物可以减量吗？可以停药吗？这些都是高血压患者和家属关心的热点问题！

夏季为啥血压低了？

血管扩张和血容量少了

有研究表明夏季白天人体的收缩压较冬季下降2.4mmhg。这是因为夏季天气炎热，气温较高，人体的血管扩张，总的外周血管阻力下降。另一方面，高温下人体出汗多、饮水相对少的情况下，导致血容量减少，从而心输出量也就是我们的心脏泵出的血量相对下降，二者共同的作用下导致我们夏季的血压相对冬季来说更低一些。由于我们的测量血压在白天较多，因此看起来我们血压“降低”了。可是真的可以高枕无忧了吗？

夏季血压波动更大

夜间血压容易被忽视

在意大利一个小镇，对1395例高血压患者，在最热的2个月份（7、8月）和最冷的2个月份（1、2月）做24h动态血压监测。研究发现，夏季日间血压虽然较冬季级降低，但夜间收缩压和脉压均显著高于冬季。夏季夜间的血压较冬季反而会升高2.3mmhg。

其实，夏季由于天气炎热，夜间人体舒适感下降，导致睡眠质量的下降，睡不好导致了夜间的血压水平升高。而夜间血压往往被我们忽视，有些病人因为白天的血压很正常甚至自认为偏低，擅自减少降压药物，也导致了夏季夜间血压的升高。而我们中医讲疾病的发作在一天之中遵循“旦慧、昼安、夕加、夜甚”。也就是说疾病在白天的时候相对较轻，在夜晚的时候会逐渐加重。高血压患者多合并有动脉硬化，如果患者夜间血压波动较大，血压急剧升高，夜间发生冠心病、脑出血、脑梗塞的风险就大大增加。因此夜间的血压管理不容忽视。所以您判断血压是否正常，不能靠单次的血压测量情况，还应做一个24小时的动态血压监测，来判断整体的血压情况。

降压药物不可以想减就减

正常范围，没有不适，不要停药

那么高血压药物是不是一旦用上永远不能减量了呢？答案是可以减量，但是要在一定情况下，在医生的指导下减量。下面我们看看什么情况下可以减量。目前高血压病指南推荐的降压目标一般患者在140/90mmhg以下，老年患者150/90mmhg一下，如果合并有肾脏疾病、糖尿病、冠心病，那么患者的血压要降到130/80mmhg。这是正常范围的上线，如果在服用高血压药物以后，您的血压在正常范围，就没有必要去减量。如果您的血压在这个范围以下，90/60mmhg以上，又没有不适症状，就不必调整降压药物，需要持续按时按量服用。但是如果出现了头晕乏力的症状，血压在90/60mmhg一下，这时候可以考虑减少降压药物，因为不单单高血压会引起头晕，血压过低也会引起头晕。过低的血压会导致周围器官的供血不足，会引起头晕、乏力等症状。又或者您的血压在90/60mmhg以上，在正常范围以下，也就是说血压“很好”，但是如果长期的高血压病史，短期内血压下降很快也会有头晕等不适的症状。这时候也可以先减少降压药物，将血压维持在一个患者无不适症状的范围，再逐渐加量，缓慢降低血压。