高血压患者都要服用阿司匹林？有这些情况推荐每天服用

文/羊城派记者 张华

阿司匹林具有许多作用，其中与心血管系统极其密切的作用就是抗血小板凝聚。广州中医药大学第一附属医院心血管科主任李荣称，临床研究表明，阿司匹林通过抗血小板凝聚作用来降低血栓形成的风险，对各种缺血性心脑血管疾病有明确的益处。

高血压对血管内皮是一个较大的负担，容易造成血管损伤。而损伤的血管是产生血栓风险的危险因素。因此，李荣认为，高血压患者服用阿司匹林的主要目的是控制血栓风险，如心脏的血管——冠状动脉以及脑血管的栓塞风险，从而减少心肌梗死和脑梗死等血栓带来的危害。它本身对血压并无控制作用，不能代替降压药。

李荣指出，有以下情况的高血压患者推荐每天服用阿司匹林：有心绞痛、心肌梗死病史；有脑血栓形成、短暂性脑缺血发作病史；有闭塞性周围动脉粥样硬化病史。没有上述情况的高血压患者，如果有以下情况也推荐服用小剂量阿司匹林：有靶器官损害，比如左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能异常等，合并2型糖尿病。

如果经医生评估，10年内发生缺血性心血管疾病的风险大于10%，也可以服用小剂量阿司匹林进行预防。具体来说，就是高血压同时伴有以下危险因素中的2项或者2项以上：吸烟、50岁以上的男性或者绝经后的女性、血糖或血脂异常、肥胖（BMI大于24）、有早发心血管病的家族史。

不过，由于阿司匹林的抗血小板聚集作用有出血的风险，所以需要长期服用阿司匹林的患者有以下注意事项：

第一、在医生的指导下，血压控制比较稳定（小于150/90mmHg）后服用阿司匹林。如果在血压没有控制好的情况下擅自服用，可能会增加脑出血的风险。

第二、因为长期应用阿司匹林可能会增加消化道出血的风险，所以应用前最好进行消系统的检查，比如有幽门螺旋杆菌感染的患者，建议根除幽门螺旋杆菌。如果有慢性消化道疾病，比如慢性胃炎、十二指肠溃疡等，年龄大约65岁或者同时在吃可能增加消化道出血风险的药物，需要采取相应的措施，比如使用保护胃黏膜的药物。

第三、如果有活动性的胃溃疡、严重肝病、出血性疾病的患者，禁用阿司匹林。

专家指出，如果没有医生推荐，也不要擅自使用这个药。当然，如果医生告知需要用阿司匹林，也不要因为担心出血的风险而不敢用。（更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）

来源｜羊城派
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