高血压病人长期用药，不会产生耐药性吗？间断用药，是不是更好？

来自网友疑问：患了高血压，医生建议我终生服药，可是这样长期吃药，体内不会产生耐药性吗，到时候会不会吃降压药就没有任何效果了？是不是隔一段时间吃药，让身体有一个缓解期，这样药物的效果要更好一些？

医生解答：你好！这种想法是要不得的，降压药一般不可自己随意停药，不然对血压的控制反而不利。那么降压药长期服用是不是会产生耐药性呢？

1、“耐药性”与“耐受性”

很多人总是将“耐药性”和“耐受性”两个概念混为一谈。“耐药性”是指，体内的细菌、病毒等病原体对药物的反应性降低，从而导致药物无法发挥正常的疗效。很典型的例子：抗生素现在已经更新了很多代，之所以更新，就是因为某些病原体对早几代的抗生素产生“耐药性”，不起作用了。

再说说“耐受性”，是指机体本身对药物的反应性降低，需要更大剂量的药物才能发挥正常的疗效。所以降压药长期服用不会有“耐药性”，但是可能有“耐受性”，只要酌情增加药物剂量同样可以提升药物的疗效。

2、发生耐受性怎么办

高血压患者服用降压药物时，不必担心长期用药的耐受性。但是，随着年龄的增加，血压水平可能会发生一定的变化，这时候需要联合或者加用药物。

如你描述的一样，高血压患者需要终身治疗，但是需要注意的一个问题是，不是所有的高血压患者都需要立即服用药物。换言之，医生需要根据患者的个体情况来评估发病的危险性，对于低危的患者可以从改善生活方式做起。

列举一个低危高血压的例子。比如年轻的高血压患者，血压不超过150/100毫米汞柱，没有靶器官的损害（如室间隔增厚和微量白蛋白尿），也没有相关的临床伴发症（如冠心病和脑梗塞等），还可以从改善生活方式开始做起，而不服用药物，观察三个月之后，血压仍高于这个界限，则需要开始用药。

对于高血压患者，安全降压是最重要的。目前很多的一线降压药物疗效都还不错，只要能够在安全的前提下控制血压水平，是可以长期服用，无需换药。如果期间发生的机体对药物的“耐受性”，可以考虑联合几种降压药使用，既可以保证疗效，也可以一定程度降低药物的副作用。必要时，是可以考虑换药的。使用药物控制血压，是需要医生的合理指导的，建议到医院接受合理的降压指导。