类风湿性关节炎治疗药物漫谈

“总是向你索取却不曾说谢谢你，直到长大以后才懂得你不容易……”

父母为了这个家打拼了几十年，现在我们长大了，有了自己幸福的家庭，但是我们真正关心过父母的身体健康，了解他们的身体情况吗？

当父母不经意间向你提起自己清晨醒后，会有一段时间（1小时左右）关节部位发僵、紧绷感，或者关节疼痛、肿胀，甚至畸形，你是否会放在心上，督促他们看医生？还是会觉得这些是属于老人家的专用特征？

今天，鲁中微药师陪你一起了解万恶的类风湿性关节炎。

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种病因未明的，以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，其主要特征为对称性、周围性多个关节慢性炎症性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。且好发人群为女性，高发年龄为40-60岁。若治疗不及时，晚期、重症或长期卧床患者，会因合并感染，消化道出血，心、肺或肾病变等危机患者生命。

了解了他的真面目，接下来就是拆穿他，打垮他。

RA的治疗目的主要是：1控制关节及其他组织炎症，缓解症状；2保持关节功能和防止畸形；3修复受损关节以减轻疼痛，恢复功能。

治疗原则应当包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案及功能锻炼。

话说“药不能停”，鲁中微药师今天探讨的必然是治疗的相关药物。搬好小板凳，拿好小本子，开始做笔记吧~

常用于治疗类风湿性关节炎的药物

一、非甾体抗炎药(NSAIDs)

如阿司匹林、塞来昔布、布洛芬、吲哚美辛等。NSAIDs药物是治疗I型RA的常用药物，主要不良反应为胃肠道反应，一般从小剂量开始，观察病人的反应，只在有一种药物足量使用1~2周无效后才更改为另一种，避免同时服用两种或两种以上的NSAIDs，以免增加不良反应。

二、抗风湿药

如来氟米特、柳氮磺吡啶、甲氨喋呤、环孢素等。此类药物的机制较为复杂，不良反应也不尽相同，如环孢素突出的不良反应为肾毒性。来氟米特有胃肠道反应、皮疹及白细胞降低等。甲氨喋呤小剂量不良反应少，主要有恶心、呕吐、口腔溃疡、肝损害、肺泡及肺间质浸润、骨髓抑制等。

三、糖皮质激素类药物

一般认为，糖皮质激素具有免疫抑制作用，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，停药短期内易复发，长期应用可导致严重副作用，因此不作为常规治疗。下列三种情况可选用激素：类风湿关节炎血管炎（包括多发性单神经炎、Felty综合征、类风湿尘肺及浆膜炎等）、过渡治疗、局部应用。

四、植物制剂

如雷公藤，白芍总苷等。植物制剂对缓解关节肿痛、晨僵等均有较好的作用。

五、生物制剂

如肿瘤坏死因子拮抗剂、TNF-α抑制剂、IL-1受体拮抗剂等。

六、核素药物如锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液

每一类药物，每一种药物都有他自己的个性，扬长避短才是正道。根据药物机制及副作用，目前常用的治疗方案包括金字塔方案、下台阶方案、锯齿模式。当然，个体化方案才是百搭。

近十年来，随着慢作用抗风湿药的早期联合应用，对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现，使类风湿关节炎的预后已有明显改善。大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制，甚至完全缓解。

父母陪我们慢慢长大，我们要陪他们天天健康