血压下来了，我自己换换药吧~~老病号服药，千万别自作主张！

临床上以非同日三次测量上臂血压时，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，为高血压的判断标准。

临床上常用的降血压药种类繁多，常见的有：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、固定复方制剂、中枢性降压剂等。很多患者在服用降压药时，有监测血压水平的习惯，当与罹患相同疾病的患者交流时，发现血压下降程度不如其他患者，就想着要更换降压药。那么问题来了，患者可否随意更换降压药或者加大用药剂量呢？

药师给出明确答案：不行！

首先

尽管临床上常用的降压药品种繁多，但药品具有两面性，即有效性和副作用，这就决定了不同的降压用药有其一定的适应范围和使用禁忌。如常用的醛固酮受体拮抗剂——螺内酯的禁忌症是肾衰竭、高血钾者禁用。原因是醛固酮在体内作用过程中，造成身体内钾离子浓度升高，如果上述禁忌症患者使用，会使原发病情加重。

个体化差异。个人体质有差异，产生的高血压机制不同，不能机械地套用或照搬他人的有效药物治疗方案。

降压的目标值应根据个人的耐受性谨慎地逐步降压，尤其是严重冠状动脉狭窄或高龄老年患者。一般来说，老年患者降压目标为<150/90mmHg,一般患者为140/90mmHg。

降压还需做到平稳达标，要避免血压下降太快以及降得过低，以免心脑肾等重要脏器灌注不足而导致缺血。长效降压药要发挥稳定的降压作用一般需要1-2周。因此，有的患者为追求快速控制血压，用药几天就抱怨药物治疗效果不理想，要求加药或频繁换药，是不明智的。