别再搞错了！五类降压药应该这么用

之前我们介绍了高血压的用药原则，那么各类药都有哪些使用要点呢？

钙拮抗剂：研究表明，老年高血压患者经钙拮抗剂长期治疗能明显降低心脑血管并发症的发生率和病死率。患者应尽量减少使用短效制剂，宜选用长效的二氢吡啶类制剂，如氨氯地平、非洛地平等。

血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂因其作用平稳、疗效好而被推荐为高血压合并心衰、糖尿病及因高血压或糖尿病引起的肾脏疾病的首选用药。该药单药降压缓慢，治疗一些中、重度高血压时需要联用其他类药。注意该药有致咳嗽的副作用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：在抗高血压方面，该药的一个突出优势是它与其他抗高血压药物都能合用，并有耐受性好、高效、长效、平稳降压等特点，降压的谷峰比值较高亦不影响心率、心率变异性和血压的昼夜节律。

噻嗪类利尿剂：噻嗪类利尿剂如双氢克尿噻适应于老年单纯收缩期高血压。小剂量噻嗪类利尿剂一般不出现或很少出现副作用。另外，双氢克尿噻有助于预防利尿剂引起的低血钾及低血镁。

β-受体阻滞剂：研究证实，β-受体阻滞剂能有效降低老年高血压患者的血压，显著降低卒中等心脑血管病的发病率和病死率。但β-受体阻滞剂会产生心动过缓、房室传导阻滞等副作用，应慎重使用。另外，长期应用应避免骤然停药，以防止血压反跳，发生“停药综合征”。

总之，噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等可作为治疗老年人高血压的一线用药；而β-受体阻滞剂一般不用作老年人高血压的一线单药治疗。

作者：朱本浩

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