世界高血压日 | 这三个新观点，有没有刷新你的认知？
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世界高血压日
今年5月17日是第40个“世界高血压日”
江苏省人民医院
（南京医科大学第一附属医院）
开展了由心血管内科、神经内科
肾内科等多位专家联合举行的
大型多学科高血压日义诊活动
专家们有哪些精彩观点
活动现场回答了哪些疑问
这些答案都可以在下面找到
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高血压日
▲ 义诊现场
活动现场，江苏省人民医院心血管内科主任孔祥清教授表示，目前我国高血压发病率越来越高，现在大约有3亿左右的高血压患者，每5个成年人中就有1位是高血压患者，我国高血压的控制水平大约仅有10%到15%，也就是说还有85%以上的高血压人群没能很好的控制高血压。
孔祥清教授表示，高血压并不可怕，可怕的是它的并发症，例如冠心病、脑卒中、肾脏病等，高血压病一旦确诊是需要终身治疗的，控制的越早患者受益越早。
01
越年轻，高血压引起的脑出血越严重
▲ 张克忠教授接受采访
江苏省人民医院神经内科的张克忠教授表示，我国是脑卒中疾病的大国，脑卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，其中高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，致死致残率非常高。
应当重视的是，现在高血压的发病人群也在逐渐年轻化，除了遗传因素外，抽烟，饮酒，熬夜，再加上长期的工作压力，使他们的身体严重超负荷，血压日渐升高，但是年轻患者最危险的行为是对疾病的重视程度远远不够。且高血压早期一般没有明显症状，很多年轻患者是突然发病，且病情十分危重。
张克忠教授表示，2018年春节期间，他参加了三位外地中青年危重出血性卒中患者的会诊。
其中最严重的也是3人之中最年轻的患者仅有28岁。这位患者在发病前参加朋友聚会喝了不少白酒，平时从不按时服药，当天晚上其妻子发现患者不对劲的时候患者已经出现了昏迷的情况，送到医院后血压已经无法测量，脑干受损严重，最后抢救无效去世。
就在同一天的另外2位30多岁的年轻患者，虽然被及时送到医院，但是因为此前高血压治疗不规范，加上脑出血量较大，目前两人都处于植物人状态。
“年轻患者往往不重视高血压，觉得自己身体好能抗，经常不按时吃药，再加上抽烟、喝酒、熬夜、情绪激动非常容易引起高血压性脑出血。
而此病常在患者激动时或者大量饮酒后等发病，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。一般表现为患者突然出现剧烈头痛，恶心、呕吐，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。”对此，张克忠教授提醒到，作为年轻人尤其要重视自己的健康，定期体检、定期监测血压，养成健康的生活习惯。
02
夏天血压降下来了能不能停药呢？
▲ 孔祥清教授告诉患者：
夏天血压降下来也不能停药！
活动现场，还有很多中老年患者询问
“夏天血压降下来，自己感觉也不错能否停药？”
面对这个“老”问题时，孔祥清教授表示说：“进入夏季，很多患者觉得自己血压下来了。
实际上，很多高血压患者夏季血压‘低一点’，对比的是冬天的血压值，停药后大部分并不会降到健康人群的血压标准范围。
高血压在一天内会有明显波动，患者自己感觉血压下来了，并不代表24小时都下来了。如果患者想要调整药物剂量，一定要根据医生建议，而不能擅自随便停药或减少药量。
有的患者说自己把本来一天一次的药物改成两天一次，或者一次一片的药物改成一次半片，这样是不规范的。
现在很多降压药物是长效制剂，减少服用达不到有效血药浓度，而有的降压药属于固定复方制剂，不宜掰开服用，掰开会影响复方计量配比，有的是特殊的工艺剂型，掰开会破坏药物的物理结构，导致药效变短。”
此外孔教授还提醒：
“ 血压降低的最终目的是预防卒中等不良事件，因此设定明确目标值是非常重要的，即将发布的最新版《中国高血压防治指南》指南明确建议，一般高血压水平需要控制在140/90mmHg以下，指南还提及部分血压水平需要控制在130/80mmHg上下，这样即使出现波动也能维持血压在正常范围。”
03
高血压治疗有了微创治疗的新方法
▲ 邢昌赢教授在义诊中
除了健康的生活方式，科学的药物治疗，我们有哪些新的方法可以治疗高血压呢？
江苏省人民医院肾内科主任邢昌赢教授向大家介绍，肾脏是人体调节血压的重要器官之一， 它有丰富的神经分布，肾动脉外膜有致密的交感神经网络，研究表明慢性肾交感神经张力增高是原发性高血压的重要发病机制。
目前除了药物控制高血压外，有一种新型微创技术，叫做 经皮射频消融去除肾交感神经（RND），简单来说通过介入手段选择性抑制肾交感神经活性治疗高血压。虽然这是一种微创手术方法，全球已开展上万例，但目前该技术主要应用于顽固性高血压患者的治疗。
所谓顽固性高血压患者一般是指在改善生活方式的基础上，合理联合应用了3种或3种以上降压药物治疗1个月以上，血压仍未达标，或服用4种或4种以上降压药物血压才能达标的部分高血压患者，除此以外该技术还有很多适应症，患者需要在医生的评估后决定是否适合采用这种治疗方式。
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稿件来源 / 吴倪娜 史倞
排版 / 周宁人
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