原发性高血压如此常见！它和激素失调有关系！发病机理(3)

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才无忌：内科副主任医师，从事临床工作三十多年，全科医师，执业药师。做一名《今日头条》的健康传播者，记得关注我约。

在原性高血压的发病机理中，激素的平衡失调也是主要原因之一。下面主要讲RAAS激活在高血压发病中的作用。

一，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)构成：

①肾素(R)：肾小球入球动脉的球旁细胞分泌肾素，肾素(renin)是肾小球旁器(也称球旁复合体)的球旁细胞释放的一种蛋白水解酶，把蛋白水解为肽类。

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②血管紧张素原(AGT)，在肝脏内合成，是一种蛋白。

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③血管紧张素I(Angiotensin ，ATI)，是一种10肽。

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④血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)，是一种8肽。

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⑤血管紧张素Ⅲ(ATⅢ)，是一种7肽。

⑥醛固酮 醛固酮(英文:Aldosterone，A)是一种类固醇类激素(盐皮质激素家族)，主要作用于肾脏，进行钠离子及水份的再吸收。整体来说，醛固酮为一种增进肾脏对于离子及水分再吸收作用的一种激素，为肾素-血管紧张素系统的一部分。

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二，经典的RAAS包括：肾小球入球动脉的球旁细胞分泌肾素，激活从肝脏产生的血管紧张素原(AGT)，生成血管紧张素I(ATI)，然后经肺循环的转换酶(ACE)生成血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)，后者可被氨基肽酶水解为，血管紧张素Ⅲ(ATⅢ)，这三种血管紧张素均有生物活性，其中血管紧张素Ⅱ、Ⅲ的生物活性较强，而后者在血中的浓度较低，故以血管紧张素Ⅱ的生物活性最强。

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ATⅡ是RAAS的主要效应物质，作用于血管紧张素Ⅱ受体(AT1)，使小动脉平滑肌收缩，刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，通过交感神经末梢突触前膜的正反馈使去甲肾上腺素分泌增加，这些作用均可使血压升高。

近年来发现很多组织，例如血管壁、心脏、中枢神经、肾脏及肾上腺，也有RAAS各种组成成分。组织RAAS对心脏、血管的功能和结构所起的作用，可能在高血压的发生和维持中有更大影响。

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