原发性高血压如此常见!它和激素失调有关系!发病机理(3)

文 / 才无忌
2018-04-19 08:05

原发性高血压如此常见!它和激素失调有关系!发病机理(3)

才无忌:内科副主任医师,从事临床工作三十多年,全科医师,执业药师。做一名《今日头条》的健康传播者,记得关注我约。

在原性高血压的发病机理中,激素的平衡失调也是主要原因之一。下面主要讲RAAS激活在高血压发病中的作用。

一,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)构成:

①肾素(R):肾小球入球动脉的球旁细胞分泌肾素,肾素(renin)是肾小球旁器(也称球旁复合体)的球旁细胞释放的一种蛋白水解酶,把蛋白水解为肽类。

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②血管紧张素原(AGT),在肝脏内合成,是一种蛋白。

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③血管紧张素I(Angiotensin ,ATI),是一种10肽。

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④血管紧张素Ⅱ(ATⅡ),是一种8肽。

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⑤血管紧张素Ⅲ(ATⅢ),是一种7肽。

⑥醛固酮 醛固酮(英文:Aldosterone,A)是一种类固醇类激素(盐皮质激素家族),主要作用于肾脏,进行钠离子及水份的再吸收。整体来说,醛固酮为一种增进肾脏对于离子及水分再吸收作用的一种激素,为肾素-血管紧张素系统的一部分。

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二,经典的RAAS包括:肾小球入球动脉的球旁细胞分泌肾素,激活从肝脏产生的血管紧张素原(AGT),生成血管紧张素I(ATI),然后经肺循环的转换酶(ACE)生成血管紧张素Ⅱ(ATⅡ),后者可被氨基肽酶水解为,血管紧张素Ⅲ(ATⅢ),这三种血管紧张素均有生物活性,其中血管紧张素Ⅱ、Ⅲ的生物活性较强,而后者在血中的浓度较低,故以血管紧张素Ⅱ的生物活性最强。

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ATⅡ是RAAS的主要效应物质,作用于血管紧张素Ⅱ受体(AT1),使小动脉平滑肌收缩,刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮,通过交感神经末梢突触前膜的正反馈使去甲肾上腺素分泌增加,这些作用均可使血压升高。

近年来发现很多组织,例如血管壁、心脏、中枢神经、肾脏及肾上腺,也有RAAS各种组成成分。组织RAAS对心脏、血管的功能和结构所起的作用,可能在高血压的发生和维持中有更大影响。

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