原来控制得好好的血压又开始升高了，是换药还是加量？

文章丨药疗君 编辑丨吴鹏药师

刘大爷是个退休多年的老公务员，上班的时候就查出了高血压。这些年一直在吃硝苯地平缓释片，血压一直控制在140/80毫米汞柱左右。刘大爷对自己这么多年来血压控制的情况非常满意，一有机会就向家人和邻居传授自己控制血压的“秘籍”。

最近刘大爷参加了一次社区组织的体检，发现自己的血压不像原来控制得那么好了。回家自己也量了好几次血压，有时候高压会高到160毫米汞柱以上。刘大爷一会儿怀疑自己是不是吃的药量不够了，一会儿又怀疑自己是不是对原来的降压药“耐药”了。最后在家人的劝说下，才到三家医院的心血管专科复查，医生根据刘大爷血压的变化情况，加了一种降压药，刘大爷的血压很快就控制住了。

像刘大爷这样的情况，在老年高血压患者身上经常会出现。随着病程和年龄的增长，很多高血压患者的收缩压会有逐渐升高的趋势。这时候患者就会发现，原来只吃一种降压药就能控制得很好的血压，现在控制不住了。

这与老年人血压变化的特性有关，而药物固有的降压作用并没有改变。这时候我们需要做的就是，在医生的指导下增加另外一种降压药，用联合降压的方法控制血压，而不是增加原有药物的剂量，也不是更换原有的降压药。

原来控制得很好的血压，现在突然控制不住了，这种情况在高血压患者身上时有发生。除了上面提到刘大爷的情况之外，还与有些人不良的用药习惯和生活习惯有关。

有些患者经过一段时间的降压治疗之后，发现自己的血压控制得很好，就开始放松对自己的要求了。要么不再按时吃药了，要么在饮食运动上放松了，导致血压的再次飙升。

高血压患者的降压治疗，是一个持之以恒的过程。高血压是一种终身性的疾病，不会因为吃了一段时间的降压药，血压就会自动恢复到正常。如果此时停药，或者没有坚持按时服药，血压就会再次上升，对身体各个脏器的损伤会雪上加霜。

高血压还是一个与不良的生活习惯密切相关的疾病。高血压患者不能因为吃药将血压控制住了，就放松对自己的要求。又开始吃高盐、高脂肪、高糖分的食物，不限制喝酒与抽烟，体育锻炼也三天打鱼两天晒网的，体重也随之水涨船高。这些都是不利于血压控制的，会使原来降下来的血压再次升高的。