“三高”患者必看---服药的四大误区！

“三高症”是指高血压、高血糖和高血脂症，可单独存在，也可相互关联。“三高症”已成为人类致命的“头号杀手”。在中国，与“三高症”相关的死亡人数占总死亡人数的27%，危害可想而知。今天，控姐就跟大家梳理了几条三高人群的服药误区，一起来看看吧！

误区一：急于求成，不遵医嘱

高血压和高血脂患者，常常急于求成。当服用2天未见血压或血脂降到自己的预订标准，就擅自加大药物剂量，或更换药物品种。

其实，不同种类药物的起效时间是不一样的，短的数分钟，长的需要数周或更长。很多时候不是服药无效，而是时间不到。

降压药

氯沙坦

（科素亚）

用药后3~6周才可达到最大降压效果

缬沙坦

（代文）

用药2周内达确切降压效果，4周后达最大降压效果

氨氯地平

（络活喜）

用药后1~2周达最大降压效果

降脂药

氟伐他汀

（来适可）

空腹服用后， 0.5~0.7小时血药浓度达到高峰，4周内达最大降脂效果

辛伐他汀

（舒降之）

口服后，1~3小时血药浓度达峰值，2周起效，4~6周作用达高峰

阿托伐他汀

（立普妥）

口服后，1~2小时血药浓度达高峰，4周或更长时间达到最大降脂疗效

瑞舒伐他汀

（可定）

口服后，3~5小时血药浓度达到高峰，2周内起效，用药6周时才可发挥最大调脂作用

误区二：吃药一把吞，没有时间表

对三高患者而言，正确的服药时间尤为重要。

1. 降压药

在一天24小时中，人体血压呈“两峰一谷”现象，即9：00～11：00、16:00～18:00两个高峰、凌晨2:00～3:00一个低谷。临床出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。

当服用长效降压药（一日一次）时，应在7：00给药，切忌在睡前服药！这是因为，夜间血压处于“低谷”，服药会使血压更低，从而导致脑动脉供血不足，引起缺血性中风。

2. 降脂药

由于胆固醇主要在夜间合成，辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等降脂药，晚上给药比白天给药更有效。

3. 降糖药

二甲双胍既可用于Ⅰ型，也可用于Ⅱ型糖尿病。

1. 普通片或胶囊：应餐中或餐后服用，以减轻腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适等胃肠道不良反应。
2. 肠溶片或胶囊：胃肠道反应较轻，应餐前30分钟服用。当餐后血糖达到高峰时，药物浓度也相应较高，可较好地覆盖餐后血糖高峰期。
3. 缓释片或胶囊：每日一次，通常晚餐进食时或餐后服。

误区三：吃完药就散步，忽视用药风险

据统计，跌倒在意外伤害死因中排在第4位，更是65岁以上老人的首位伤害因素。口服药物后30分钟~1小时是跌倒高风险期。

1. 降压药：服降压药后最常发生的是眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状，从而导致跌倒的发生率增高。代表药有美托洛尔、特拉唑嗪等。
2. 利尿药：这类药物在起利尿作用的同时，患者可因机体短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。代表药有氢氯噻嗪、呋塞米等。
3. 降糖药：降糖药可不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡等，且有导致低血糖的可能，使服药者跌倒风险增加。代表药有格列本脲、格列吡嗪等。
4. 抗心绞痛药：这类药物因扩张血管，导致体位性低血压、头晕、眩晕等，身体失去平衡而跌倒。代表药有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等。

误区四：忽视自我监护 导致不良反应

“是药三分毒”，治疗高血压、高血脂和糖尿病的药物大多需要终身服用，更应格外关注正在服用药物的不良反应。

1

他汀类药物

他汀类最常见的不良反应是肝毒性和肌肉毒性。

1. 当出现纳差、乏力、腹胀、恶心、吐泻、黄疸、肝痛时，应立即就医。

2. 当出现肌肉不适、无力症状，或排褐色尿时，应立即就医。

2

阿司匹林

绝大多数三高患者都在服用小剂量阿司匹林。阿司匹林消化道不良反应明确，发生率较高，胃出血和穿孔甚至是致死性的。

1. 要采用适合自己的用药方法。虽然“拜阿司匹灵”说明书要求餐前服用，但是若出现胃肠道不适症状时，可改为餐后服用，以减少对胃黏膜的损伤。

2. 注意观察出血表现。小剂量阿司匹林的消化道症状不明显，当出现血肿、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙龈出血、血便或黑便时，应及时就诊。

3. 定期检查血常规和便常规。阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。患者每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规。

来源：健康时报