太可怕！这类人得高血压最危险！精准控制血压如何着手

高血压，是造成心脑血管疾病的独立危险因素！其中，中老年人所占比例最大，60岁以上的人约占50%，但老年人高血压控制得最差。不吃降压药时血压偏高，吃降压药时，降压不明显，或血压忽高忽低，已成为中老年人致死、致残的重要原因！

为什么中老年人对高血压的控制非常有限，即便长期坚持服药，血压也会失控，出现头晕头痛甚至中风、猝死等高危疾病？主要在于中老年人的特殊性强，并发症多，治疗困难！

▲ 80%的人没有控制好血压

中老年人的心血管疾病治疗，是所有疾病中的重点和难点。

1收缩压高，压差大

老年人心血管系统明显衰退，尤其是动脉硬化，几乎成了无弹性的管道。

因此，收缩期的血管膨胀能力减弱，收缩压升高；舒张期的弹性回缩幅度减弱，舒张压降低；此时血压缓冲能力降低，进一步增大脉压差。

2血压昼夜节律异常

正常血压每天都会规律波动，呈现“昼高夜低，两峰一谷”状态。6-10点达到高峰，之后下降；16-18点再次升高，又缓慢下降；直到0-2点，血压最低。

但随着年龄增长，血压节律逐渐异常，如：夜间血压的降低幅度过小或过大，甚至夜间血压比白天还高，更易损害器官，增加猝死风险。

3血压波动大

血压波动过大，明显损害心脑肾等重要器官。

◉ 晨峰现象

清晨血压特别高，成为心梗、中风、猝死等心血管事件的高发期。

◉ 体位性低血压

老年人因血管硬化、脑缺血、神经功能衰退等，突然站起来时易出现头晕眼花、晕倒跌倒等症。

◉ 餐后低血压

老年患者常合并发生餐后低血压，即餐后2小时，收缩压下降≥20mmHg或餐前收缩压≥100mmHg、餐后收缩压＜90mmHg，导致心脑缺血，出现头晕跌倒、视力模糊、犯困瞌睡、心绞痛等症。

此外，老年人常有血压测量不准的情况，不利于血压的监测及控制，如：医院测血压正常，但在家里偏高，也可能相反。

4多病共存

多数老年人患有多种疾病，如“高糖冠脑”，即：高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病并存，大幅增加并发症危险。

而多病共存者，用药种类多，药物之间的互相作用强，毒副作用更大，加重器脏功能的损害。

降压治疗能明显降低高血压心血管病的发病率及死亡率，但中老年人服用降压药需更谨慎。

1、选择温和降压药

中老年人机体器官衰退，导致调节血压的敏感度降低，药物耐受性差，副作用明显；而且中老年人的血压波动幅度大、昼夜节律异常，用药不宜过猛；所以宜选择降压作用温和、持久、效果好，但副作用轻的药物。

2、个性化用药

临床常用的钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞等均可用于高血压的治疗。

但具体得根据患者是否存在靶器官损害、多病共存、心脑血管病的危险因素等状况，选择合适的降压药物。

3、警惕致癌风险

常用降压药除了便秘、眩晕、恶心等副作用，更要警惕致癌风险。

国际医学期刊《柳叶刀》2010年针对9万多位高血压者进行研究，发现这些病患的致癌机率明显较一般人高，尤以肺癌居多；2011年针对32万长期服用高血压药者进行研究，确认服用降压药会明显提高致癌率。

中老年人心血管系统明显衰退，使血管弹性降低，血液粘稠，血流减缓，组织器官得不到血液的滋养。此时，心脏为了输送血液，就要使出更大的力，所以血压升高了。

但高血压是顽固性慢性病，对绝大多数患者来说，目前主流降压药只能降低血压，几乎不可能治愈，也无法把血压控制在精准范围。再基于药物、中老年人的特征，降压一定要注重综合调理。

血管阻力增加，血液流量减少是中老年人高血压的主要原因。常用降压药只是强制性的降低血压，却无法治疗造成高血压的根本原因，也无法保持血压平稳。所以说降压药治标不治本。

长期服用降压药的人只注意血压高低，但越来越多研究证实，除了降压，要从成因着手，特别是中老年人，更要解决动脉硬化，高血糖、高血脂带来的血液粘稠，恢复血管弹性和通畅性，才能有效改善“压差大、昼夜节律异常、波动大、多病共存”，同时积极调整生活方式，使血压正常。

◉ 提高代谢，清洁血管。提高新陈代谢，可促进脂肪、胆固醇、代谢废物等有害物排出体外，加快血流速度，减少血流阻力，也能延缓组织器官的衰老，预防并发症；另外对中老年人来说，清除血管壁里的污垢，溶解血栓，改善动脉硬化至关重要，也是最彻底的方法。

◉ 适当运动，增加血流速度。中老年高血压患者不宜剧烈运动，可选择健走、散步、甩手、太极拳等温和的有氧运动，辅助降压。

◉ 改善血管弹性，增加蛋白质、纳豆、基本营养素如：维生素C、钙镁片、维生素E等摄入。