医院是个神奇的地方，一去血压就高……你可能是中了这种效应的“毒”！

很多人都遇到过这样的情况，在医院测量血压和医院外测的有一定的差异，通常是由医生测得的血压高于在家中自测的血压值。

为什么会出现这种情况呢？难道是家里的血压计不准吗？其实，这一现象被称为“白大衣效应”。

血压升高

有的患者朋友每次在医院或诊室内测量血压都能被诊断为轻中度高血压，而到了医院外的环境每次测量血压都正常，我们把这种情况称为“白大衣高血压”。

研究发现白大衣高血压并不少见，其发生率在10%～20%，尤其在儿童和老年人中更为常见。如果同时符合下列两项，就可以诊断为“白大衣高血压”：

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诊室收缩压＞140毫米汞柱和（或）舒张压＞90毫米汞柱。

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白天的动态血压收缩压＜135毫米汞柱，舒张压＜85毫米汞柱。

近些年来，随着高血压诊断及防治研究的进展，白大衣高血压越来越受到人们的重视，其发生原因也引发了学者的讨论：

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不少学者认为白大衣高血压可能与患者产生的应激反应和警觉反应有关。

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还有一些学者认为，白大衣高血压是高血压病的前奏，国外研究发现诊断为白大衣高血压的患者朋友中有70%～80%在5～6年内会发展成真正的高血压。

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此外，有一些学者指出，白大衣高血压患者存在血脂、血糖等代谢紊乱，其中低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇水平高于正常，高密度脂蛋白低于正常。

对于诊断为“白大衣高血压”的患者朋友，万不能掉以轻心，还是应该尽可能地积极改善生活方式，并严密监测随访血压变化，如发现血压升高应及时予以相应的治疗。

降低血压

当我们了解了“白大衣高血压”之后，还应该警惕：“狡猾”的高血压还有另一种方式在人体“潜伏”——“反白大衣高血压”。

顾名思义，“反白大衣高血压”的患者朋友们，在家里自测血压的时候常发现升高。而当他们满怀苦恼地来到医院，在医生面前，血压反而是正常的。遇到这种情况，医生也会推荐患者朋友做个24小时动态血压监测。

通过动态血压监测，如果同时符合下列两项，就可以诊断为“反白大衣高血压”：

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日间血压≥135/85毫米汞柱。

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24小时平均血压≥130/80毫米汞柱。

“反白大衣高血压”在不同人群、不同国家、民族、年龄和性别间没有明显差异，其发病原因尚不清楚。

大量文献报道证实了它与肥胖、饮酒、吸烟、咖啡因等因素有关。有些学者认为这类患者存在反常的“警觉反应”，导致在诊室时因情绪放松而出现血压下降。

如何发现这种血压变化是临床医生的一个难题，因为我们不可能对所有来医院就诊的正常血压患者一一进行动态血压监测。因此，提高高血压防治意识，定期健康体检，普及家庭自测血压，是早期让“反白大衣高血压”露出狐狸尾巴的关键所在。

文章来源：《健康咨询报》

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